Dica do autor: A pancreatite aguda é definida como uma condição inflamatória aguda do pâncreas, com acometimento variável das estruturas peripancreáticas e órgãos à distância, cuja gênese depende da autodigestão tecidual pelas próprias enzimas pancreáticas. A litíase biliar é a causa mais comum (40 a 70%).

- Diagnóstico: ≥ 2 critérios:
> Dor abdominal consistente com pancreatite aguda;
> Amilase e/ou lipase ≥ 3 vezes o limite máximo normal (geralmente > 375);
> Achado característico de imagem: TC
• TC pode ser solicitada para diagnóstico quando não se tem o critério clínico ou enzima disponível. Se já tem o dx de PA pela clínica + enzima, não se deve pedir TC de rotina.
• A TC é solicitada para pacientes com pancreatite grave, de preferência após 5 a 7 dias do quadro, com intuito de estadiamento e avaliação da gravidade.

- Abordagem inicial:
> Reposição volêmica, analgesia e dieta zero.
> Definir se é a forma leve ou a forma grave de doença (só é possível após 48 horas).
> Na forma grave, orientar a conduta posterior pelo resultado da TC contrastada (observar se existe necrose > 30% do pâncreas)
> Observar o surgimento de complicações tardias.
> Recomeçar a dieta enteral no momento adequado.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Na maioria dos casos, a pancreatite é leve.

Alternativa B: CORRETA. Presença de necrose pancreática é raro, mas quando tem, é grave e comumente evolui com disfunção orgânica.

Alternativa C: INCORRETA. O pseudocisto pancreático é uma lesão encapsulada que surge na fase tardia, após 4 a 6 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de gás na TC sugere infecção, mas está presente em <10% dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Na pancreatite indicamos procedimentos em último caso e sempre tardio, depois que a coleção já está bem organizada, com parede definida.

Resposta: Alternativa B.