Dica do autor: Sempre que um paciente se queixar de um nódulo devemos solicitar TSH e USG, lembrando que:

- TSH em níveis altos sugere quadros de hipotireoidismo, deve-se solicitar anti-TPO para investigação de tireoidite de Hashimoto.

- TSH em níveis baixos deve-se prosseguir com solicitação de cintilografia para confirmar se o nódulo é hiperfuncionante (quente - bom prognóstico) ou hipofuncionante (frio). Em casos de nódulo hiperfuncionante, deve-se programar intervenção cirúrgica ou com radioiodoterapia. Já em nódulos frios prossegue com investigação com USG.

Agora, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O TRAB é utilizado para diagnóstico de Doença de Graves, entretanto não é conduta inicial em casos de nódulo de tireoide.

Alternativa B: INCORRETA. A tireoglobulina é uma glicoproteína secretada exclusivamente pelas células foliculares tireoidianas, normais ou neoplásicas. Após a tireoidectomia total (ou quase total) e ablação de restos tireoidianos com 131-I, a tireoglobulina é um marcador tumoral extremamente sensível e específico para detecção de doença residual.

Alternativa C: INCORRETA. Aproximadamente 10% dos indivíduos hígidos possuem anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb) em níveis mensuráveis. Os TgAb podem ser detectados em 30% dos pacientes com doença de Graves e em 85% dos pacientes com tireoidite de Hashimoto. Todavia, nessas doenças encontram-se com mais frequência níveis elevados de autoanticorpos antitireoperoxidase (autoanticorpos anti-TPO) do que de TgAb. Normalmente é solicitada juntamente com a Tg após realização de tireoidectomia para avaliação residual.

Alternativa D: CORRETA. TSH em níveis baixos deve-se prosseguir com solicitação de cintilografia para confirmar se o nódulo é hiperfuncionante (quente - bom prognóstico) ou hipofuncionante.

Alternativa E: INCORRETA. A PAAF é indicada em nódulos com >1cm ou suspeito na USG.

Resposta: Alternativa D.