Dica do autor: O AAS acetila irreversivelmente a ciclooxigenase-1 nas plaquetas, bloqueando a síntese de tromboxano A2 e reduzindo a agregação plaquetária por toda a vida útil das plaquetas (cerca de 7–10 dias). Na prática, isso significa que a reposição farmacológica imediata não reverte o efeito — só a produção de novas plaquetas restaura a função. Em pacientes já em sala de cirurgia para procedimento eletivo, o pulo do gato é pesar o risco de sangramento versus o risco de adiar a operação. Nem todos os casos exigem cancelamento: para cirurgias com controle hemostático possível e sem sangramento ativo, seguir com técnica cirúrgica cuidadosa e atenção à hemostasia costuma ser a escolha mais sensata. Transfusão profilática de plaquetas não é indicada rotineiramente; está reservada para sangramento significativo ou situações de alto risco de sangramento onde a falha hemostática é iminente. Plasma fresco convalescente (PFC) corrige coagulopatias por déficit de fatores de coagulação, e não reverte efeito do AAS. Suspender por 30 dias é exagero; se cirurgia for eletiva idealmente suspende-se AAS por 7 dias, mas, estando o paciente já no bloco, reagendar por um mês traz mais prejuízo que benefício, salvo exceções (antiplaquetários essenciais por stent recente, risco trombótico elevado, etc.). Fique ligado também para sinais de hematoma cervical pós-tireoidectomia: compressão de via aérea é emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Transfusão de plasma fresco não reverte o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico, pois o AAS afeta as plaquetas e não os fatores de coagulação solúveis. PFC corrige déficits de fatores (ex.: coagulopatias por varfarina, CIVD), não sendo indicado para neutralizar inibição de agregação plaquetária por AAS.

Alternativa B: INCORRETA. A transfusão de plaquetas pode restaurar função plaquetária, mas não é recomendada de forma profilática em todo paciente que tomou AAS; é reservada para sangramento ativo significativo ou quando há alto risco de hemorragia incontrolável e necessidade imediata de reversão. No paciente já em bloqueio para tireoidectomia, sem sangramento ativo, transfundir placas de rotina não é prática adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a cirurgia e reagendar após 30 dias é desproporcional. Para procedimentos eletivos, recomenda-se interromper AAS em torno de 7 dias (tempo de renovação plaquetária) quando clinicamente seguro; 30 dias é muito além do necessário. Além disso, o cancelamento imediato prejudica o paciente e a logística hospitalar, salvo quando o risco trombótico/hemorrágico individual justificar adiar.

Alternativa D: CORRETA. Prosseguir com a cirurgia adotando hemostasia rigorosa é a conduta mais apropriada neste cenário. Considerando que o paciente já está no bloco e não há sangramento ativo, a melhor estratégia é avançar com técnica cirúrgica cuidadosa, uso de métodos hemostáticos locais (ligaçã o adequada, eletrocautério, selantes hemostáticos quando indicado) e monitorização pós-operatória atenta para hematoma cervical. Só em caso de sangramento intra ou pós-operatório significativo deve-se considerar medidas como transfusão de plaquetas ou reexploração.

Resposta: Alternativa D