Dica do autor: a diarreia pós-colecistectomia é uma condição funcional que pode ocorrer em uma parcela dos pacientes após a remoção da vesícula biliar. A vesícula tem como função principal armazenar e concentrar a bile, liberando-a de forma coordenada após estímulos alimentares, especialmente após a ingestão de gorduras.

Após a colecistectomia, a bile passa a ser liberada de forma contínua no intestino delgado, inclusive quando não há alimento para emulsificar, o que pode resultar em excesso de ácidos biliares no intestino grosso (cólon).

Quando esses sais biliares atingem o cólon em grandes quantidades, eles irritam a mucosa colônica, causando um aumento da secreção de água e eletrólitos, levando a uma diarreia secretora. É uma diarreia que persiste mesmo em jejum e que piora com alimentos gordurosos.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome do intestino curto ocorre após ressecções intestinais extensas, levando à má absorção de múltiplos nutrientes, o que não condiz com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. A diarreia osmótica por deficiência enzimática tem características distintas: melhora com jejum e está associada a fermentação de substratos mal absorvidos, como lactose ou frutose.

Alternativa C: CORRETA. O excesso de sais biliares no cólon leva à estimulação da secreção ativa de água e eletrólitos, resultando em diarreia secretora — este é o mecanismo fisiopatológico mais compatível com o quadro pós-colecistectomia.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de bile não cessa após colecistectomia. O fígado continua a produzi-la normalmente, apenas sem o controle da liberação pela vesícula.

Resposta: Alternativa C