Dica do autor: Tuberculose e hanseníase são doenças prioritárias com estratégia clara: diagnóstico precoce, tratamento efetivo e interrupção da cadeia de transmissão. O pulo do gato é a descentralização do cuidado para a Atenção Primária à Saúde (APS): equipes de saúde da família devem identificar suspeitas, notificar casos, iniciar e acompanhar o tratamento sempre que possível, garantindo vigilância de contatos, adesão e prevenção de abandono. A terapia supervisionada (observed therapy) e o seguimento por equipe multiprofissional — incluindo enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) — são peças-chave. A capacitação é importante, mas não pode ser usada como barreira para o atendimento: protocolos e fluxos permitem que enfermeiros desempenhem funções como notificação e início de tratamento em níveis ambulatoriais, enquanto os ACS fazem busca ativa, apoio à adesão e monitoramento domiciliar. No caso da hanseníase, a vigilância de contatos e a consulta na APS também são estratégias fundamentais; a rede de atenção deve estar integrada, com referência e contrarreferência quando houver complicações ou casos complexos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação dá a entender que as Unidades de Saúde da Família (USF) só acompanham casos de tuberculose depois que a confirmação sai das unidades de referência, o que não é o objetivo da política. A ideia é justamente descentralizar: a USF deve participar da busca ativa, do acompanhamento e do tratamento sempre que estiver apta, sem depender exclusivamente da confirmação/gestão pela referência. Em muitos municípios, a confirmação e o manejo inicial podem ocorrer na APS, com apoio técnico da rede de referência quando necessário.

Alternativa B: CORRETA. Enfermeiros, dentro dos protocolos e fluxos locais, podem notificar um caso de tuberculose e iniciar o tratamento. Isso faz parte da organização da APS para reduzir atrasos terapêuticos e evitar transmissão contínua. A atribuição ao enfermeiro inclui avaliação clínica inicial, solicitação/exame de baciloscopia ou teste rápido quando disponível, notificação compulsória e início da esquematização terapêutica conforme protocolos, além do acompanhamento e registro do tratamento. Claro que a atuação segue o protocolo local e, quando houver dúvidas ou sinais de gravidade, o paciente é encaminhado para referência.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que o acompanhamento de hanseníase pela USF só pode ocorrer após capacitação do médico é um exagero e cria barreira de acesso. Capacitação é importante e desejável para toda a equipe, mas a assistência pode e deve ser oferecida pela equipe de saúde da família (enfermeiros, auxiliares, ACS) com base em protocolos e apoio técnico. A exigência de capacitar exclusivamente o médico antes de qualquer acompanhamento não condiz com a prática de descentralização e com o papel multiprofissional da APS.

Alternativa D: INCORRETA. Atribuir ao Agente Comunitário de Saúde (ACS) a ausência de papel no acompanhamento da hanseníase é falso. Pelo contrário: o ACS é peça central na busca ativa de casos, no monitoramento domiciliar, no estímulo à adesão ao tratamento, na identificação de efeitos adversos e na referência quando necessário. Excluir o ACS significaria perder um elo importante entre a comunidade e a equipe de saúde.

Alternativa E: INCORRETA. A frase sugere que apenas algumas USF são cadastradas para tratamento e funcionam como referências para outras — o que simplifica demais a política. A tendência e a recomendação são pela ampliação da capacidade da APS para manejo de tuberculose e hanseníase, com isso reduzindo a necessidade de centralizar em poucas unidades. Existem referências técnicas e serviços de maior complexidade, mas a estratégia é ampliar o cuidado na base, não concentrá-lo só em poucas USF.

Resposta: Alternativa B