Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital feminino superior, geralmente causada por infecções polimicrobianas, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaeróbios, enterobactérias e microrganismos da flora vaginal.

A abordagem depende da gravidade do quadro. Nos casos leves a moderados, sem sinais sistêmicos, gestação ou complicações (abscesso tubo-ovariano, por exemplo), o tratamento pode ser ambulatorial com esquemas que combinem cobertura para gonococo e clamídia.

A combinação de ceftriaxona (IM) e doxiciclina (VO) é a mais indicada. Em casos graves ou com risco de complicações, indica-se hospitalização com antibioticoterapia venosa. 

Alternativa A: INCORRETA. A amoxicilina com clavulanato não cobre adequadamente Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, principais agentes da DIP. Além disso, esse esquema não está contemplado nas diretrizes atuais como tratamento de primeira linha para DIP.

Alternativa B: INCORRETA. A hospitalização é reservada para DIP complicada, com sinais de sepse, abscesso tubo-ovariano, intolerância ao tratamento oral, falha terapêutica ou gestação. Casos não complicados podem e devem ser manejados de forma ambulatorial.

Alternativa C: CORRETA. O esquema com ceftriaxona 500 mg IM dose única (ou 1 g, conforme o peso) + doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 14 dias é o tratamento de primeira linha para DIP leve a moderada, conforme as diretrizes do CDC. Pode-se associar metronidazol se houver suspeita de anaeróbios (vaginites, abscessos pequenos etc.).

Alternativa D: INCORRETA. A DIP tem origem bacteriana, não viral. Antivirais não têm papel nesse contexto. A suspeita de infecção viral (como herpes) deve ser considerada dentro de um contexto clínico completamente diferente, como úlceras genitais.

Resposta: Alternativa C