Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com convulsão febril simples, a causa mais comum de crises convulsivas em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. Esse tipo de convulsão está diretamente associado à elevação rápida da temperatura corporal, sem que haja infecção do sistema nervoso central, anormalidades metabólicas ou história prévia de epilepsia.

A convulsão febril simples apresenta os seguintes critérios:

• Crise tônico-clônica generalizada;

• Duração menor que 15 minutos;

• Não recorrente dentro de 24 horas;

• Ausência de sinais neurológicos focais;

• Criança entre 6 meses e 5 anos, previamente hígida;

• Exame neurológico normal após o evento;

• Recuperação rápida e completa da consciência.

Este é um quadro benigno, com excelente prognóstico. A principal conduta é tranquilizar a família, observar a criança por algumas horas e tratar a causa da febre. Exames complementares, como eletrencefalograma ou neuroimagem, não são indicados de rotina após uma primeira convulsão febril simples. Da mesma forma, não há indicação de anticonvulsivantes profiláticos.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de benzodiazepínicos (como diazepam ou midazolam) está indicado somente durante a crise convulsiva em curso, especialmente se ela durar mais de 5 minutos. Neste caso, a crise já cessou há uma hora, e a criança encontra-se lúcida e estável. Portanto, não há indicação de medicação nesse momento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o diagnóstico mais provável realmente seja convulsão febril, a realização de eletroencefalograma não é necessária em convulsões febris simples. Esse exame só está indicado em crises atípicas, focais, prolongadas ou em casos de recorrência. A conduta aqui é apenas observação clínica e orientação familiar.

Alternativa C: INCORRETA. A profilaxia com anticonvulsivantes não é indicada após uma convulsão febril simples. O risco de recorrência existe, especialmente em menores de 1 ano, com história familiar ou febre baixa, mas ainda assim o uso profilático não é recomendado, dado o risco de efeitos colaterais e o bom prognóstico natural da condição.

Alternativa D: CORRETA. A principal medida após uma convulsão febril simples é informar e tranquilizar a família, explicando que a evolução clínica é benigna, o prognóstico é excelente, e que geralmente não há sequelas neurológicas. Orientar os cuidadores quanto ao manejo da febre e sobre como agir em caso de novas crises é parte essencial do atendimento.

Resposta: Alternativa D