Dica do autor: A doença meningocócica é uma emergência em saúde pública, tanto pela gravidade clínica quanto pelo potencial de transmissão e ocorrência de surtos. Além do tratamento imediato do caso suspeito ou confirmado, é essencial realizar notificação compulsória imediata e instituir medidas de prevenção entre os contatos próximos. A quimioprofilaxia é indicada principalmente para contactantes íntimos, como moradores do mesmo domicílio, pessoas que compartilharam dormitório, creche, contato direto com secreções orais ou profissionais de saúde expostos sem proteção adequada durante procedimentos com aerossóis. Os principais antibióticos utilizados para quimioprofilaxia são rifampicina, ceftriaxona e ciprofloxacino, conforme idade, gestação, contraindicações e protocolos locais. Já o cefepima é uma cefalosporina de quarta geração usada em outros contextos infecciosos, mas não faz parte dos esquemas recomendados para quimioprofilaxia de contatos de doença meningocócica.

Alternativa A: INCORRETA. A rifampicina é uma das opções clássicas para quimioprofilaxia dos contatos de doença meningocócica. Atua na eliminação do estado de portador nasofaríngeo de Neisseria meningitidis e pode ser utilizada em esquemas curtos, conforme faixa etária e orientação do protocolo. Portanto, não é a alternativa pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A ceftriaxona é indicada como opção de quimioprofilaxia, especialmente em situações específicas, como gestantes, ou quando se deseja uma alternativa em dose única intramuscular. Assim, ela está entre os fármacos aceitos para profilaxia de contatos de casos de doença meningocócica.

Alternativa C: INCORRETA. O ciprofloxacino também pode ser utilizado na quimioprofilaxia de contatos, geralmente em dose única, respeitando contraindicações, faixa etária, gestação e recomendações locais. Portanto, é uma opção válida dentro dos esquemas profiláticos.

Alternativa D: CORRETA. O cefepima não está indicado para quimioprofilaxia dos contatos de doença meningocócica. Embora seja um antibiótico de amplo espectro e tenha uso em infecções graves, como algumas infecções hospitalares e neutropenia febril, ele não é utilizado para erradicar o estado de portador nasofaríngeo de Neisseria meningitidis. A questão pergunta qual antibiótico não está indicado, e por isso esta é a resposta.

Resposta: Alternativa D