Alternativa A: INCORRETA. Na meningoencefalite viral, o LCR apresenta pleocitose predominantemente linfomononuclear (linfócitos e monócitos), proteinorraquia levemente elevada e glicose normal. O perfil liquórico desta questão — 90% de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia (100 mg/dL) e hipoglicorraquia (20 mg/dL) — é tipicamente bacteriano e incompatível com etiologia viral.

Alternativa B: CORRETA. Meningoencefalite bacteriana com hipertensão intracraniana — diagnóstico sustentado pelo LCR tipicamente bacteriano (pleocitose neutrofílica, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia) e pela Tríade de Cushing (bradicardia + hipertensão + rebaixamento de consciência), sinal de herniação cerebral iminente. Indica antibioticoterapia imediata e medidas de controle da HIC.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Lyme (Borrelia burgdorferi) é rara no Brasil e, quando ocorre neuroborelliose, o LCR tipicamente mostra pleocitose linfocitária e glicose normal. Não há nexo epidemiológico adequado (a doença de Lyme é associada a carrapatos do gênero Ixodes, com distribuição geográfica específica). O perfil liquórico não é compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Um tumor cerebral não causa febre, não altera o LCR de forma inflamatória aguda (com 200 células e hipoglicorraquia acentuada) e tem progressão mais insidiosa e lenta. Além disso, a história de 3 dias de evolução com febre e LCR inflamatório é completamente atípica para neoplasia do SNC.