Dica do autor: A hiperplasia adrenal congênita é uma doença de herança autossômica recessiva, causada por mutações em um dos genes que participam da produção do cortisol. Em cerca de 90% dos casos há a deficiência da enzima 21-hidroxilase, que desencadeia uma deficiência na produção do cortisol e, em 75% dos casos, também da aldosterona. Com a redução do cortisol, há uma retroalimentação negativa deficiente na hipófise e no hipotálamo, que promove aumento do ACTH. Esse, por sua vez, estimula a adrenal, levando à sua hiperplasia e ao acúmulo de certos metabólitos precursores, principalmente a 17-hidroxiprogesterona, resultando no aumento dos androgênios suprarrenais, principalmente a androstenediona e a testosterona, que levam aos sinais clássicos de virilização.

Resposta: Alternativa E.