Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico de tromboembolismo venoso (TEV) é integrar probabilidade clínica, exame complementar rápido (D-dímero) e imagem dirigida. Clinicamente, a suspeita de trombose venosa profunda (TVP) nasce de sinais locais (dor, edema unilateral, calor, sensibilidade à palpação e veias superficiais proeminentes), mas nenhum sinal isolado é suficientemente sensível ou específico — por isso usamos escores clínicos validados (Wells, Geneva) para estratificar pré-teste. Em pacientes com probabilidade baixa ou intermediária, um D-dímero abaixo do limiar exclui TEV com segurança; o limiar padrão costuma ser 500 ng/mL (FEU), com opção de ajuste por idade (idade × 10 ng/mL para pacientes >50 anos). Na prática, se o D-dímero for positivo ou a probabilidade clínica alta, segue-se imagem: ultrassonografia venosa com compressão para TVP e angiotomografia pulmonar (angio-TC) para embolia pulmonar (EP); cintilografia é alternativa quando TC não é factível. Sobre relação TVP–EP: muitos pacientes com EP não têm sinais clínicos de TVP, e uma parcela importante de TVP sintomática pode apresentar EP silenciosa — são manifestações de um mesmo processo trombótico. Nas causas, distinguimos fatores hereditários (os mais comuns sendo o fator V Leiden e a mutação da protrombina G20210A) e fatores adquiridos (imobilização, cirurgia, câncer, uso de estrogênios, gestação/puerpério, entre outros). Por fim, lembre-se: a avaliação deve sempre considerar contexto clínico (risco de sangramento, presença de câncer, uso prévio de anticoagulação) para decidir investigação e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que somente as afirmativas II e III são verdadeiras ignora que a I, IV e V também estão corretas. A I (sinais clássicos de TVP) é verdadeira; a IV lista corretamente fatores adquiridos de risco (embora tenha repetido "gestação" no enunciado, a ideia é correta); e a V resume a utilidade do D-dímero com o limiar usual de 500 ng/mL para excluir EP em baixa/intermediária probabilidade. Logo, a alternativa subestima a veracidade das outras afirmativas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que somente a I é verdadeira é claramente falso. Além da I ser verdadeira, as afirmativas II, III, IV e V também descrevem conceitos aceitos: a relação clínica entre TVP e EP, as principais causas hereditárias, os fatores adquiridos clássicos e o papel do D-dímero na exclusão diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a veracidade à I e IV deixa de reconhecer que II (frequente ausência de sinais clínicos de TVP em pacientes com EP e ocorrência de EP assintomática em TVP) e V (D-dímero <500 ng/mL exclui EP em baixa/intermediária probabilidade) também estão corretas. Portanto, esta opção está incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora II, IV e V sejam verdadeiras, a alternativa omite que I também é verdadeira. A presença dos sinais clínicos descritos na I é parte central da suspeita de TVP e não pode ser desconsiderada; por isso a opção que não inclui I está errada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas I a V refletem pontos aceitos sobre TEV: sinais de TVP (I); freqüente ausência de sinais clínicos de TVP em EP e ocorrência de EP assintomática em pacientes com TVP (II); predominância do fator V Leiden e da mutação da protrombina entre as causas hereditárias (III); fatores adquiridos clássicos como imobilização, câncer, gestação e uso de anticoncepcionais combinados (IV); e utilidade do D-dímero com limiar de 500 ng/mL para excluir EP em baixa a moderada probabilidade, com possibilidade de ajuste por idade (V).

Resposta: Alternativa E