Dica do autor: No manejo inicial da suspeita de síndrome coronariana aguda em atenção primária o tempo é músculo: a primeira medida que melhora sobrevida é bloquear a agregação plaquetária com AAS mastigável tão logo não haja contraindicação. A aspirina age rápido, reduz complicações trombóticas e a mortalidade se administrada antes de transferência ou reperfusão. Outras intervenções importantes — fazer ECG de 12 deriv., oxigenar se hipoxemia, controlar dor com nitratos ou opioides quando indicado — são complementares e não devem atrasar a dose de AAS. Lembre-se também das contraindicações (alergia ao AAS, sangramento ativo), da via mastigável para absorção mais rápida e da alternativa antiplatetária quando necessário. Esse é o pulo do gato: dar aspirina imediatamente, organizar transporte e, na sequência, confirmar com ECG e conduzir para reperfusão conforme o achado.

Alternativa A: INCORRETA. Nitrato sublingual é útil para aliviar dor isquêmica e pode ser usado precocemente, mas não reduz mortalidade como a aspirina. Além disso, nitratos são contraindicados em hipotensão, infarto do ventrículo direito ou uso recente de inibidor de PDE-5. Ou seja: é uma medida sintomática importante, mas não é a primeira ação que muda prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Morfina EV deve ser usada com parcimônia para dor refratária; estudos mostram associação com maior tempo de absorção de antiplaquetários e possível pior evolução hemodinâmica. Não é a primeira medida e não substitui a administração imediata de aspirina.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer ECG de 12 derivações é obrigatório e deve ser realizado o mais rápido possível (idealmente dentro de 10 minutos ao atendimento), mas não invalida a necessidade de administrar aspirina imediatamente. Na prática, as duas ações devem ser feitas em paralelo: aspirina já na UBS e ECG enquanto se organiza transferência.

Alternativa D: INCORRETA. Oxigenoterapia só é indicada se houver dessaturação (SpO2 < 90%), dispneia ou sinais de insuficiência respiratória. Oxigênio rotineiro em paciente normoxêmico não é benéfico e pode até ser deletério; portanto não é a primeira medida automática.

Alternativa E: CORRETA. Administrar aspirina (preferencialmente 160–325 mg, mastigável) é a primeira ação recomendada no paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda estável hemodinamicamente, salvo contraindicação. Reduz mortalidade quando dada precocemente. Depois de aspirina, faça ECG, monitore, trate os sintomas conforme necessário e organize transferência para unidade de maior complexidade para avaliação de reperfusão.

Resposta: Alternativa E