Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão neurológico de raiz lombar: dor lombar com irradiação por dermátomos, sinal de Laségue positivo e fraqueza de músculos bem mapeados por raízes específicas. A raiz L5 costuma provocar dor irradiada para a face posterior da coxa e, principalmente, para a face lateral da perna e dorso do pé, associada a fraqueza dos dorsiflexores do tornozelo (tibial anterior) e do extensor do hálux; há frequentemente comprometimento do tibial posterior (inversor) por sobreposição de inervação L4–L5. Como não existe reflexo patelar/quíneo diretamente aferido por L5 (patelar é L4 e aquileu é S1), reflexos normais não descaracterizam uma radiculopatia L5. O mecanismo clássico é hérnia de disco lombar comprimindo a raiz nervosa; por isso, ao bater o olho num quadro com Laségue positivo + déficits motores em dorsiflexão e sensibilidade na face lateral da perna/dorso do pé, pense em radiculopatia L5.

Alternativa A: INCORRETA. Radiculopatia L4 costuma provocar dor que irradia para face anterior da coxa e região medial da perna, com fraqueza do quadríceps (dificuldade em estender o joelho) e redução do reflexo patelar. No caso, o paciente tem fraqueza do tibial anterior e posterior e reflexos patelar e aquileu normais — padrão não compatível com L4.

Alternativa B: CORRETA. É a opção que melhor casa com o quadro: dor lombar irradiando para face posterior da coxa e face lateral da perna/dorso do pé, Laségue positivo e fraqueza de tibial anterior (dorsiflexão do pé) — sinal típico de comprometimento da raiz L5. Reflexos preservados também são esperados, pois L5 não tem um reflexo profundo de superfície tão específico como L4 ou S1.

Alternativa C: INCORRETA. Radiculopatia S1 geralmente causa dor referida para região posterior da coxa e panturrilha, com perda sensorial na face lateral do pé e planta, fraqueza em flexão plantar (gastrocnêmio) e diminuição/ausência do reflexo aquileu. No enunciado, o aquileu está normal e a fraqueza é nos dorsiflexores/inversores, o que afasta S1 como causa primária.

Alternativa D: INCORRETA. Lombalgia mecânica costuma provocar dor localizada na região lombar, eventualmente com irradiação difusa, mas não costuma causar déficits motores focalizados como fraqueza de tibial anterior e posterior nem um Laségue nitidamente positivo por compressão radicular. O quadro descreve compressão radicular aguda, não simples lombalgia mecânica.

Alternativa E: INCORRETA. Neuropatia compressiva do nervo ciático (lesão periférica) poderia explicar déficit em músculos inervados por tibial e fibular, porém a apresentação clássica de ciatalgia por hérnia de disco com Laségue positivo e distribuição sensitiva dermatomal favorece radiculopatia. Além disso, lesão de nervo ciático costuma afetar tanto músculos do compartimento anterior quanto posterior da perna de forma mais difusa e não respeita a correspondência precisa raiz-dermátomo observada aqui.

Resposta: Alternativa B