Dica do autor: A doença pilonidal é, na prática, uma condição adquirida da prega interglútea, causada pela penetração de pelos e detritos na pele levando a reação inflamatória, formação de um cisto, seio ou abscesso. O perfil clássico é do jovem adulto do sexo masculino, com pilosidade local, obesidade e prega interglútea profunda; é rara em idosos e menos comum em mulheres. O diagnóstico é clínico: ao bater o olho já se percebe a localização típica na linha média sacrococcígea, com orifícios (pits), tumefação dolorosa ou secreção purulenta. No manejo, na fase aguda com abscesso destaca‑se a drenagem (incisão e drenagem) como primeira medida; antibióticos não são rotina, sendo reservados para pacientes com celulite extensa, sinais sistêmicos ou comorbidades. Para doença crônica ou recidivante, tratamentos definitivos cirúrgicos e técnicas de retalhamento (Karydakis, Limberg, Bascom) reduzem recidiva, mas podem ter cicatrização mais lenta e risco de complicações; por isso o planejamento é individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que mulheres são afetadas 3–4 vezes mais e que é mais comum após 45 anos. Na verdade o oposto: a doença pilonidal é mais prevalente em homens (relação aproximada de 3:1 masculino:feminino) e acomete preferencialmente jovens (adolescentes e adultos jovens, pico entre 15–30 anos). A apresentação após os 45 anos é incomum, salvo fatores predisponentes específicos.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que no abscesso agudo a febre está frequentemente presente. O abscesso pilonidal provoca dor intensa, edema e massa sobre o cóccix/sacro, sim; contudo a febre alta não é rotina e muitas vezes está ausente ou discreta. Febre significativa sugere infecção mais extensa ou complicação sistêmica, mas não é achado obrigatório nem constante.

Alternativa C: INCORRETA. Alega que o tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos com cicatrização rápida e poucas úlceras. Na real, a cirurgia é indicada principalmente para doença crônica, fístulas ou recidivas; na fase aguda simples o primeiro passo é drenagem. Além disso, embora procedimentos cirúrgicos bem conduzidos reduzam recidiva, a cicatrização pode ser demorada e existem complicações locais (deiscência, seroma, áreas ulceradas) dependendo da técnica. Portanto a afirmação generalizada de cicatrização rápida e baixa incidência de úlceras é enganosa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o uso de antibióticos está indicado nos casos de cisto pilonidal. Antibióticos não são indicados rotineiramente para cisto/abscesso pilonidal não complicado; o tratamento da coleção é primordialmente cirúrgico (drenagem). Antibióticos entram em cena quando há celulite perilesional, sinais sistêmicos, imunossupressão, ou em associação a drenagem em casos selecionados.

Alternativa E: CORRETA. Descreve corretamente que o diagnóstico é, em geral, clínico, com nódulo doloroso e sinais inflamatórios na região sacrococcígea. Essa é a apresentação típica — podendo evoluir para abscesso, drenagem crônica por seios ou fístulas — e por isso o exame físico é suficiente na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa E