Dica do autor: Crise convulsiva febril é convulsão que ocorre associada a febre em crianças geralmente entre 6 meses e 5–6 anos, sem evidência de infecção intracraniana ou outras causas agudas. O ponto-chave é dividir em simples e complexa: a forma simples é generalizada, dura <15 minutos e ocorre uma vez nas 24 horas; a complexa tem pelo menos uma dessas características (focalidade, duração ≥15 minutos ou múltiplos episódios em 24 horas). A maioria são crises autolimitadas e benignas, com predomínio entre 2% e 5% das crianças, e o prognóstico é bom — a grande maioria não desenvolve epilepsia. Porém há fatores que aumentam risco de recorrência (idade jovem ao primeiro episódio, história familiar de febre convulsiva, curto período entre início da febre e a crise, e febre relativamente baixa no momento da crise) e fatores que elevam o risco de evolução para epilepsia (crise febril complexa, atraso do neurodesenvolvimento ou história familiar de epilepsia). Quanto às vacinas, existe um aumento pequeno e transitório do risco de convulsão febril após algumas vacinas (principalmente MMR/MMRV e vacinas combinadas como DTP em janela temporal curta), mas o risco absoluto é baixo e a vacinação não é contraindicada. No manejo, o pulo do gato é: durante a crise agir nos ABCs, usar benzodiazepínico (retal, intranasal ou IV) se a crise se prolongar; para crises simples não há indicação de investigação invasiva nem de profilaxia anticonvulsivante contínua (fenobarbital ou valproato) por causa dos efeitos colaterais e pouco ganho a longo prazo. Antitérmicos aliviam desconforto, mas não previnem recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que fatores genéticos e familiares não têm papel é enganoso. A predisposição familiar é bem reconhecida: história de familiares com convulsões febris aumenta a probabilidade de a criança apresentar o quadro, e certas mutações (ex.: em canais iônicos) estão associadas a síndromes com crises febris. Em resumo: genética e história familiar importam sim.

Alternativa B: INCORRETA. As crises febris complexas não são as mais comuns; pelo contrário, a maioria dos episódios é do tipo simples. A alternativa acerta ao descrever duração >15 minutos e múltiplos episódios em 24 horas como características de complexidade, mas erra ao afirmar que são as mais frequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Entre os fatores de recorrência, a alternativa erra em apontar hipertermia (>39 °C) e “início tardio” como correlatos. Na prática, crises tendem a ocorrer mesmo com febre relativamente baixa, e febre mais alta não protege contra recorrência; na verdade febre baixa no momento da crise pode ser fator de risco. O início precoce (menor idade ao primeiro episódio) é fator de maior recorrência, não o início tardio. A história familiar de epilepsia, por outro lado, é relevante, mas a combinação apresentada está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Há evidência de aumento pequeno e temporário do risco de convulsões febris após algumas vacinações, notadamente após vacinas como MMR/MMRV (janela típica ~8–14 dias) e após vacinas combinadas (ex.: DTP) em janelas mais precoces (48 horas). O importante: o risco absoluto é baixo, os episódios costumam ser autolimitados e a vacinação continua recomendada — não é motivo para evitar imunizar a criança.

Alternativa E: INCORRETA. Fenobarbital pode reduzir recorrência, mas não é a conduta mais adequada rotineira para crises febris simples devido a efeitos adversos e falta de benefício claro a longo prazo; assim, não se recomenda profilaxia crônica. O manejo de crise simples é suporte, controle da crise aguda (benzodiazepínicos quando indicado) e orientações aos pais.

Resposta: Alternativa D