Dica do autor: Na meningoencefalite bacteriana aguda o quadro do líquor costuma ser bem inflamatório: há pleocitose marcada com predomínio de neutrófilos (polimorfonucleares), aumento da proteína e redução da glicose. O aumento da celularidade e a predominância de neutrófilos refletem a intensa resposta inflamatória às bactérias; a proteína eleva porque a barreira hematoencefálica fica mais permeável e proteínas plasmáticas extravasam; e a glicose cai por dois motivos principais: consumo bacteriano direto e maior metabolismo glicolítico pelos leucócitos infiltrados. Na prática, bater o olho no líquor e ver pleocitose neutrofílica, proteína alta e glicose baixa já aponta fortemente para etiologia bacteriana — o que manda tratar empiricamente sem esperar cultura se o quadro clínico for compatível. Fique ligado também em aumento da pressão de abertura e aspecto turvo do líquor; a confirmação vem pelo Gram e cultura, embora possam ser falsos negativos após antibiótico prévio.

Alternativa A: INCORRETA. Celularidade normal não é compatível com meningoencefalite bacteriana aguda típica, onde há pleocitose importante (frequentemente centenas a milhares de células/mm³) com predomínio de neutrófilos. A proteína elevada está correta para infecção bacteriana, e a glicose baixa também, mas a celularidade normal afasta essa alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. A celularidade elevada e a glicose baixa estão coerentes com infecção bacteriana, mas a proteína costuma estar elevada — não baixa. Proteína baixa seria mais sugestiva de líquor normal ou de poucas alterações inflamatórias, o que não bate com o perfil típico de meningoencefalite bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Celularidade elevada e proteína elevada estão de acordo com meningite bacteriana, porém glicose elevada não faz sentido no contexto clássico. Glicose do líquor elevada (hiperglicorraquia) é incomum e, quando ocorre, costuma refletir hiperglicemia sistêmica, não processo infeccioso bacteriano. Portanto essa combinação não é compatível com meningoencefalite bacteriana aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Celularidade normal, proteína baixa e glicose elevada descrevem um líquor praticamente normal ou com alterações mínimas — cenário contrário ao esperado em meningoencefalite bacteriana, que é altamente inflamatório. Essa alternativa poderia se encaixar mais com líquor sem infecção ou com contaminação, mas não com meningite bacteriana aguda.

Alternativa E: CORRETA. Celularidade elevada (pleocitose com predomínio de neutrófilos), proteína elevada e glicose baixa formam o tríade clássica do líquor na meningoencefalite bacteriana aguda. Esse conjunto reflete a inflamação intensa, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica e consumo de glicose por bactérias e leucócitos — por isso é a melhor escolha.

Resposta: Alternativa E