Dica do autor: Atresia de vias biliares é uma obstrução progressiva das vias biliares extra‑hepáticas que leva a colestase neonatal, fibrose e evolução para cirrose se não tratada. O diagnóstico é clínico‑laboratorial e de imagem: icterícia colestática persistente nas primeiras semanas de vida, acolia fecal e coagulopatia devem acender o alerta. Na avaliação, a ultrassonografia é o primeiro exame — ajuda a excluir causas anatômicas e pode sugerir atresia com sinais como o "triangular cord" — mas não confirma por si só; exames funcionais (cintigrafia hepato‑biliar após preparo com fenobarbital) e, principalmente, a colangiografia intraoperatória ou a biópsia hepática são os que fecham o diagnóstico. O tratamento inicial definitivo é a portoenterostomia de Kasai, cujo pulo do gato é o tempo: quanto mais precoce (idealmente nas primeiras 6–8 semanas de vida), melhor a chance de drenagem biliar eficaz e de postergar ou evitar transplante. Pós‑operatório exige vigilância estreita: complicações frequentes são a colangite recorrente — que aparece com febre, piora da icterícia e sinais de inflamação/infeção — e, a médio/longo prazo, cirrose e hipertensão portal; por isso se faz profilaxia (antibiótica, medidas de suporte), uso de ácido ursodesoxicólico para melhorar fluxo biliar e suporte nutricional, além de vacinação e indicação de transplante quando há falha de Kasai ou doença hepática progressiva.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a lógica temporal: a operação de Kasai deve ser realizada o quanto antes, idealmente nas primeiras 6–8 semanas de vida. Depois de 3 meses a probabilidade de sucesso cai bastante, e após 16 semanas (4 meses) as chances de drenagem adequada já estão reduzidas — portanto não se espera até esse ponto para operar.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é o exame inicial de escolha por ser não invasivo e informativo, mas não é o exame de confirmação diagnóstica. Ela ajuda a levantar suspeita e a excluir outras causas, enquanto a confirmação definitiva costuma vir pela colangiografia intraoperatória e/ou biópsia hepática; a cintilografia com HIDA após preparo também tem papel funcional diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Na colangite pós‑Kasai o quadro típico é febre, piora da icterícia e aumento dos marcadores de colestase e inflamação. O GGT (gama‑glutamil transferase) costuma estar aumentado em doentes com atresia biliar e em episódios de colangite — não diminuído. Logo, a parte sobre diminuição do GGT está errada.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido ursodesoxicólico é amplamente usado no pós‑operatório para melhorar a fluidez da bile e reduzir a colestase; embora sua eficácia em prevenir colangites recidivantes não seja absolutamente comprovada em todos os estudos, afirmar que “não auxilia” é muito categórico e enganoso. Na prática, UDCA integra o manejo adjuvante para otimizar drenagem e função biliar, junto com medidas profiláticas (antibióticos, vacinação, vigilância).

Alternativa E: CORRETA. A colangite é, de fato, a complicação mais frequente e uma das mais graves no pós‑operatório de Kasai. Ela pode levar à perda da drenagem biliar, piora rápida da função hepática e acelerar a indicação de transplante; reconhecer e tratar precocemente (antibiótico empírico, suporte) é fundamental.

Resposta: Alternativa E