Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A terapia hormonal configura-se como a terapêutica de escolha para os sintomas do climatério/menopausa em mulheres de 50 a 59 anos ou com menos de 10 anos de menopausa, uma vez que pode conferir diversos benefícios, como a proteção cardiovascular. Devido às diferentes doses e vias de administração, atualmente há poucas contraindicações, destacando-se entre elas: câncer de mama, câncer de endométrio, tromboembolismo agudo, hepatopatia aguda e/ou grave, cardiopatia grave, sangramento uterino sem causa diagnosticada, porfiria, entre outras.
Alternativa A: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal apresenta benefícios nos pacientes com diabetes, melhorando a sensibilidade à insulina.
Alternativa B: INCORRETA. A doença hepática aguda é contraindicação formal à terapia hormonal. Por outro lado, há evidências de ausência de efeitos negativos em pacientes com hepatite crônica.
Alternativa C: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal não está contraindicada em mulheres hipertensas, podendo, em alguns casos, reduzir a pressão arterial. Entretanto, está contraindicada em mulheres com história de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. Inclusive, o estrógeno isolado ou associado à progesterona tem influência positiva na massa óssea, prevenindo perda óssea associada à menopausa e na redução da incidência de fraturas.
Alternativa E: CORRETA. As porfirias hepáticas agudas são principalmente induzidas por drogas, estrogênios ou álcool. Como a terapia hormonal pode desencadear as manifestações desse distúrbio, é contraindicada nesta situação.
Resposta correta, letra E.