Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero do INCA/MS de 2016, o método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual, e o rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado. Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos de idade e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando essas mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. Para mulheres com mais 64 anos de idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais.
Alternativa A: INCORRETA. Em geral, os estudos e revisões atuais parecem apontar que, embora os testes da citologia em meio líquido e os testes de captura para HPV mostrem melhor acurácia diagnóstica, com sensibilidade igual ou maior que a do teste de Papanicolau (citologia), as incertezas presentes nos modelos empregados ainda não permitem concluir por maior custo-efetividade.
Alternativa B: INCORRETA. É um exame com baixo valor preditivo negativo (cerca de 45%).
Alternativa C: INCORRETA. Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. Em casos de histerectomia por lesão precursora ou câncer do colo do útero, a mulher deverá ser acompanhada de acordo com a lesão tratada.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. A vacina anti-HPV não dispensa as ações existentes para prevenção do câncer do colo do útero, que integram um programa de rastreamento efetivo do câncer por meio do exame citopatológico e do seguimento, com busca ativa, das pacientes rastreadas.
Resposta correta, letra D.