Dica do autor: ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é a alteração citológica mais frequente e, na maioria das vezes, representa achado de baixo risco para lesão intraepitelial de alto grau. O segredo é não exagerar: não se trata de indicação de cirurgia ou conização, e sim de vigilância guiada por risco. O exame de HPV de alto risco é o método mais sensível para estratificar risco — se positivo, indica investigação com colposcopia; se negativo, permite retorno à rotina. Quando o teste de HPV não está disponível ou a colposcopia foi realizada e não mostrou lesão significativa, a conduta aceitável é repetir a citologia em curto intervalo (6 meses) para confirmar persistência ou regressão. A persistência da ASC-US em controles sucessivos (ou evolução para ASC-H, LSIL/HSIL) demanda colposcopia com biópsia dirigida e, se necessário, tratamento excisional. Em suma: nada de procedimento agressivo à toa — fiscalize com exames e só avance se houver sinal claro de doença cervical significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Histerectomia tipo Wertheim-Meigs é cirurgia radical indicada para câncer invasor do colo uterino em estágios selecionados, não para alterações citológicas indiferenciadas. Fazer cirurgia desse porte por um ASC-US seria exagero e sem justificativa, além de comprometer fertilidade e gerar morbidade desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Conização é procedimento excisional indicado quando há confirmação histológica de lesão intraepitelial de alto grau (CIN2/3) ou quando colposcopia é inadequada/discordante e há forte suspeita. Para ASC-US isolado, especialmente após colposcopia sem lesão evidente, conização não é indicada — seria tratar citologia e não doença.

Alternativa C: CORRETA. Repetir colpocitologia em 6 meses é a conduta adequada quando se lida com ASC-US e não há confirmação de lesão significativa na avaliação colposcópica, ou quando o teste de HPV não está disponível. O acompanhamento em 6 meses permite identificar persistência (que aumenta o risco de doença significativa) e evitar intervenções desnecessárias quando há regressão espontânea, que é comum em alterações de baixo grau.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir apenas em 12 meses atrasa a identificação de lesões persistentes; a prática costuma recomendar controle inicial mais próximo (6 meses) para ASC-US, com novo controle em 12 meses se necessário. O intervalo de 12 meses isolado é menos sensato do ponto de vista de vigilância ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir citologia com biópsia não é rotina: a biópsia deve ser direcionada a áreas suspeitas vistas na colposcopia. Fazer biópsia sistemática sem lesão visualizada não é prática rotineira e expõe a paciente a procedimentos desnecessários. Se a colposcopia mostrou lesão, aí sim a biópsia dirigida é obrigatória.

Resposta: Alternativa C