Dica do autor: A arterite temporal, também chamada de arterite de células gigantes, é uma vasculite granulomatosa de grandes e médios vasos que acomete preferencialmente as artérias extracranianas da carótida, especialmente ramos temporais. É doença da pessoa idosa: a idade é peça-chave no raciocínio diagnóstico — costuma surgir em pacientes com mais de 50 anos, com pico de incidência entre 70 e 80 anos. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer o quadro típico: cefaleia de instalação recente, sensibilidade do couro cabeludo, claudicação mandibular ao mastigar, alterações visuais (tontura, visão dupla, escotomas ou perda visual súbita) e associação frequente com polimialgia reumática. Exames inflamatórios (VHS e PCR) geralmente estão elevados, mas podem, raramente, ser normais — portanto, não descartam a doença por si só. O diagnóstico é clínico suportado por exames: a biópsia da artéria temporal permanece como padrão-ouro, embora possa ser falso-negativa por lesões em salto; a ultrassonografia temporal com sinal de halo e a imagem vascular (angio-TC/RM/FDG-PET) ajudam quando necessário. O tratamento é uma corrida contra o tempo: ao menor grau de suspeita de arterite temporal, inicia-se corticoterapia em dose adequada imediatamente para prevenir perda visual irreversível. Pacientes com comprometimento visual ou alto risco frequentemente recebem metilprednisolona IV por alguns dias antes de passar para prednisona oral em doses elevadas; na sequência, faz-se tapering cuidadoso e manejo das complicações dos glicocorticoides. Terapias adjuvantes (ex.: tocilizumabe) são opções em casos selecionados e para redução de esteroides. Em resumo: bater o olho e saber que é doença do idoso, risco de cegueira aguda e que o tratamento precoce com corticoide salva visão.

Alternativa A: INCORRETA. Os anti-inflamatórios não esteroidais podem aliviar dor e mal-estar, mas não são tratamento dirigido da arterite temporal. Eles não alteram a evolução inflamatória das artérias nem previnem complicações como a trombose ou a perda visual. O manejo adequado exige corticoterapia em doses altas logo que a suspeita é levantada; AINEs sozinhos são insuficientes e, portanto, não indicados como terapia específica.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o contrário é verdade do ponto de vista clínico: não tratar com glicocorticoide — ou retardar seu início — aumenta significativamente o risco de perda visual permanente. O uso precoce de glicocorticoides em doses elevadas é a principal medida para prevenir a amputação visual. É claro que esteroides têm efeitos adversos sistêmicos e há estratégias para minimizá-los, mas eles não aumentam o risco de cegueira; ao contrário, protegem a visão.

Alternativa C: CORRETA. A afirmativa está correta: a arterite temporal é uma doença típica de idosos e, por definição prática usada em critérios diagnósticos, quase nunca começa antes dos 50 anos. Casos em pacientes mais jovens são excepcionalmente raros e exigem reavaliação cuidadosa do diagnóstico e busca de outras causas de vasculite ou arterite.

Alternativa D: INCORRETA. Epidemiologicamente, a arterite de células gigantes é mais prevalente em populações de ascendência norte-europeia (céltica, escandinava) e é menos comum em indivíduos de origem africana ou asiática. Portanto, afirmar que é mais comum na população afrodescendente está equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. Uma biópsia temporal inconclusiva (falso-negativo por lesões em salto) não muda a conduta imediata quando a suspeita clínica é alta: inicia-se ou mantém-se tratamento com glucocorticoides enquanto se usa achados clínicos, laboratoriais e de imagem para orientar o seguimento. Ou seja, o tratamento não é diferenciado apenas por uma biópsia inconclusiva — decide-se pela probabilidade clínica e risco de perda visual.

Resposta: Alternativa C