Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite inflamatória crônica, autoimune, que prefere as articulações sinoviais pequenas das extremidades. O padrão clássico é de inflamação simétrica, com predileção por punhos, articulações metacarpofalangeanas (MCF ou MCP em inglês) e interfalângicas proximais (IFP ou PIP). O processo patológico principal é a sinovite crônica que provoca hipervascularização e proliferação do tecido sinovial (pannus), levando a erosões ósseas, perda da cartilagem e deformidades típicas (desvio ulnar, dedo em pescoço de cisne, botão de punho). Clinicamente, a rigidez matinal prolongada (>30–60 minutos), dor e edema articular são pistas importantes. Um truque de prova: bater o olho e saber — MCP + PIP simétricos e DIP poupadas é quase sinônimo de AR; envolvimento de sacroilíacas ou DIP aponta mais para outras espondiloartropatias ou osteoartrite/psoriática.

Alternativa A: INCORRETA. A articulação glenoumeral pode ser atingida na AR, especialmente em fases avançadas, mas não é a articulação mais frequentemente afetada no início ou de forma característica. A AR tem preferência pelas pequenas articulações das mãos (MCP e PIP) e pelo punho. A presença isolada de ombro acometido sem o padrão de pequenas articulações não é típica da apresentação clássica.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação sacroilíaca raramente é envolvida na AR; quando há dor e inflamação sacroilíaca a hipótese mais provável é de espondiloartrite (ex.: espondilite anquilosante, artrite psoriática). Assim, sacroilíacas acometidas apontam para outra família de doenças, não para o padrão clássico da AR.

Alternativa C: INCORRETA. As articulações interfalângicas distais (DIP) são mais tipicamente afetadas na osteoartrite e nas artrites periféricas tipo psoriática. Na AR, as DIP costumam ser poupadas — essa diferença é um dos grandes macetes para diferenciar AR de outras artropatias das mãos.

Alternativa D: CORRETA. A articulação metacarpofalangeana é a mais frequentemente acometida na AR. MCP + PIP simétricos com rigidez matinal prolongada, edema e possível evolução para deformidades (desvio ulnar, pescoço de cisne, botão de punho) formam a cara da doença. Radiologia pode mostrar redução do espaço articular e erosões juxta‑articulares; sorologia com fator reumatoide e anti‑CCP ajudam no diagnóstico, mas o reconhecimento do padrão articular é o pulo do gato na prática clínica.

Resposta: Alternativa D