Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença multisistêmica autoimune com grande variabilidade clínica. O pulo do gato é lembrar que as manifestações articulares são muito frequentes, tipicamente artralgias e artrites não erosivas, muitas vezes migratórias e simétricas; já as deformidades fixas (como a artropatia de Jaccoud) são consequência crônica e ocorrem em uma minoria dos pacientes. No aparelho cardiovascular, a pericardite é a lesão mais comum e costuma ser a que aparece primeiro; miocardite existe, mas é menos frequente e geralmente mais grave quando presente. No sistema nervoso, o LES pode provocar um amplo espectro: desde cefaleias e alterações cognitivas até eventos neuropsiquiátricos e neuropatias. A neurite óptica é rara, mas quando acontece pode evoluir para atrofia óptica e perda visual permanente — ou seja, cegueira se não reconhecida e tratada precocemente. Por fim, embora neuropatias periféricas possam aparecer no curso do LES e constem entre manifestações neurológicas consideradas nos critérios mais amplos, elas não são o traço diagnóstico isolado da doença — o diagnóstico combina quadro clínico, achados laboratoriais e autoanticorpos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera a frequência das deformidades articulares. Artrite e artralgia são extremamente comuns no LES (a maioria dos pacientes terá sintomas articulares em algum momento), porém deformidades estruturais permanentes, como a artropatia de Jaccoud, são bem menos frequentes — não chegam a 70% dos casos; trata-se de uma parcela bem menor, geralmente observada em pacientes com doença prolongada e repetidas subluxações não erosivas.

Alternativa B: INCORRETA. A manifestação cardíaca mais observada no LES é a pericardite (às vezes com derrame). Miocardite pode ocorrer, mas é bem menos comum; quando presente costuma indicar doença ativa e pode levar a disfunção ventricular, sendo, portanto, mais rara que a afecção pericárdica.

Alternativa C: CORRETA. Neurite óptica no contexto do LES é uma complicação incomum, mas real — e o ponto-chave é que pode causar perda visual irreversível se não houver diagnóstico e tratamento rápidos. A inflamação do nervo óptico pode evoluir para atrofia axonal e cegueira, por isso qualquer alteração visual súbita em paciente com LES exige investigação imediata e manejo agressivo.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é enganosa: neuropatias periféricas podem ocorrer no LES e constam entre as manifestações neurológicas descritas. Em termos de critérios classificatórios, diferentes versões (mais amplas) reconhecem manifestações neurológicas periféricas; portanto, dizer que "não é critério diagnóstico" de forma absoluta é impreciso. O que vale no dia a dia é: neuropatia periférica pode aparecer e deve ser investigada, mas o diagnóstico do LES não depende exclusivamente dela.

Resposta: Alternativa C