Dica do autor: SIRS é a definição clínica da resposta inflamatória sistêmica: pense em sinais vitais alterados e alterações no hemograma e temperatura que mostram que o corpo está em atividade inflamatória generalizada. O pulo do gato é lembrar que SIRS não exige infecção — pode ser por trauma, queimadura, pancreatite, etc. Para fechar diagnóstico de SIRS, precisa haver pelo menos 2 critérios: alteração da temperatura (hipertermia >38 °C ou hipotermia 90 bpm), taquipneia (FR >20 ipm ou PaCO2 12.000/mm3, leucopenia 10% de formas imaturas). Já a hipotensão arterial é um sinal de repercussão hemodinâmica — ou seja, indica disfunção orgânica/hipoperfusão e aparece nas fases mais graves (sepsis grave/septic shock), não é critério diagnóstico de SIRS. Fique ligado: hoje em dia a prática clínica também avalia disfunção orgânica para estratificar risco, mas, batendo o olho na SIRS, foque nesses quatro critérios clássicos.

Alternativa A: CORRETA. Hipotensão arterial não faz parte dos critérios de SIRS. Ela é um sinal de comprometimento hemodinâmico e costuma aparecer quando há evolução para sepse grave/choque séptico ou outra causa de falência circulatória. SIRS contempla alterações em temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e leucograma, não pressão arterial.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardia é um dos critérios clássicos de SIRS (frequência cardíaca >90 bpm). É uma resposta simpática/inflamatória comum e por isso está incluída no conjunto de sinais que definem SIRS.

Alternativa C: INCORRETA. Taquipneia também faz parte dos critérios (frequência respiratória >20 rpm ou PaCO2 <32 mmHg). É uma forma de prontidão respiratória/inflamatória e está entre os parâmetros que, em conjunto, configuram SIRS.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocitose é outro critério de SIRS. A definição inclui leucocitose (>12.000/mm3), leucopenia (10% de formas jovens (desvio à esquerda). Portanto, leucocitose faz parte da definição.

Resposta: Alternativa A