Dica do autor: A cirurgia de paratireoide é, na prática, uma operação de pequeno acesso no pescoço, mas com vizinhança anatômica crítica. O pulo do gato é entender que as complicações decorrem basicamente de três mecanismos: lesão vascular com formação de hematoma que pode comprometer vias aéreas; lesões nervosas (principalmente nervo recorrente e ramo externo do nervo laríngeo superior) que alteram a voz; e perda ou diminuição da função das glândulas paratireoides remanescentes, levando a hipocalcemia e tetania. Há também complicações menos frequentes, como lesão do ducto torácico em dissecções baixas do lado esquerdo, coleções ou infecções. Vale notar uma pegadinha comum nas provas: a doença de base (hiperparatireoidismo com hipercalcemia) não é uma complicação da operação — é justamente a indicação para fazê-la. O que pode ocorrer é falha terapêutica (persistência ou recidiva da doença) se a cirurgia for incompleta, mas isso é outra situação, não uma complicação imediata do ato cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoma cervical é uma das complicações mais temidas após cirurgia de pescoço. Pode ocorrer por sangramento arterial ou venoso e, como o espaço cervical é compacto, o hematoma pode comprimir vias aéreas e exigir reabertura imediata do curativo ou da ferida para hemostasia. Clinicamente aparece com dor, edema progressivo, disfagia, voz abafada e dispneia. Por isso a vigilância nas primeiras horas pós‑operatórias é fundamental.

Alternativa B: CORRETA. Hiperparatireoidismo e hipercalcemia são, na verdade, a doença de base que geralmente motivou a cirurgia — não uma complicação do procedimento. O que pode acontecer é persistência ou recidiva se a glândula ectópica não for ressecada ou houver tecido remanescente hiperfuncionante, mas isso é falha terapêutica/recidiva e não uma complicação imediata típica como hematoma, lesão neural ou hipocalcemia pós‑op. Portanto, como enunciado pede o “EXCETO”, essa é a alternativa certa.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior (ramo externo do nervo laríngeo superior) é uma complicação reconhecida, especialmente em cirurgias que envolvem dissecção próxima ao músculo cricotireóideo e ao polo superior da tireoide/paratireoide. Esse ramo inerva o músculo cricotireóideo e sua lesão causa perda de tensão da prega vocal, comprometendo a capacidade de produzir notas agudas e potência vocal — problema muito relevante em profissionais da voz. Pode ser subtil, mas é clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do ducto torácico é rara, mas possível, particularmente em dissecções baixas do lado esquerdo do pescoço, onde o ducto drena na junção jugulo‑subclávia. A lesão pode levar a fístula linfática cervical ou quilotórax se houver comunicação com o tórax. Embora incomum em paratireoidectomias isoladas, é uma complicação descrita em cirurgias cervicais extensas e, por isso, figura entre as possibilidades a serem lembradas.

Resposta: Alternativa B