Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é uma condição autolimitada que decorre da retenção do líquido fetal nos pulmões por falha temporária na sua reabsorção. O pulo do gato aqui é relacionar fatores de risco (cesárea eletiva, filho de mãe diabética, parto a termo/macrocosmia) com quadro clínico de início imediato ou nas primeiras horas de vida, dispneia moderada, taquipneia e necessidade de oxigênio leve a moderada. No RX, o padrão clássico é hiperinflação, aumento das marcas perihilares (infiltrado intersticial simétrico/"streaking"), e presença de líquido nas fissuras interlobares — imagem bem característica quando o quadro é leve a moderado. O manejo é essencialmente de suporte: oxigênio por campânula ou CPAP suave quando necessário, manutenção da temperatura e hidratação; a melhora costuma acontecer em 24–72 horas. O importante na prática é bater o olho: cesárea + mãe diabética + RX com hiperinsuflação e líquido nas fissuras = TTN na cabeça.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome do desconforto respiratório por deficiência de surfactante (membrana hialina) costuma ocorrer em prematuros ou em RN com imaturidade pulmonar; o RX mostra diminuição dos volumes pulmonares, padrão reticulo-granular difuso e broncograma aéreo — ou seja, pulmão com aspecto "grisalho" e colapso, não hiperinflado. Além disso, a evolução é progressiva nas primeiras horas e frequentemente requer ventilação e surfactante exógeno. Embora diabetes materna aumente risco de TA, o padrão radiológico e a clínica aqui não batem com membrana hialina.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração de mecônio ocorre tipicamente em neonatos a termo ou pós-termo com líquido amniótico meconial e pode causar taquipneia, atelectasias e infiltrações patchy, frequentemente assimétricas. No RX vemos opacidades lobares/segmentares, hiperinsuflação pode ocorrer, mas espera-se história de mecônio visível e quadro potencialmente mais grave, com risco de pneumotórax; não costuma apresentar o conjunto clássico e simétrico de hiperinsuflação com líquido nas fissuras tão característico da TTN.

Alternativa C: CORRETA. A descrição é praticamente o retrato da taquipneia transitória: cesárea (sem trabalho de parto — menor estímulo adrenérgico e menos reabsorção de líquido), filho de mãe diabética, início logo após o nascimento com sofrimento respiratório moderado, RX com hiperinflação, infiltrado perihilar simétrico e líquido nas fissuras. O quadro que se estabiliza com campânula e FiO2 0,4 reforça caráter transitório e de baixa gravidade, compatível com TTN, que tende a resolver em poucos dias com suporte ventilatório mínimo.

Alternativa D: INCORRETA. Persistência da circulação fetal (hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido) cursa com hipóxia severa e shunt direita‑esquerda pelo forame oval e ducto, frequentemente com cianose refratária ao oxigênio e sinais hemodinâmicos de insuficiência. O RX muitas vezes é pouco específico (poucos achados pulmonares) e o tratamento inclui suporte ventilatório avançado, óxido nítrico inalatório e medidas hemodinâmicas; não é típico apresentar o padrão de líquido interlobar e hiperinflação leve visto aqui nem melhorar só com campânula em FIO2 0,4.

Alternativa E: INCORRETA. Sepse neonatal por Streptococcus do grupo B pode manifestar-se com dificuldade respiratória, taquipneia e alterações radiológicas inespecíficas, mas costuma vir acompanhada de sinais sistêmicos (instabilidade térmica, alteração do padrão alimentar, hipoglicemia/alterações laboratorias) e a evolução não é tipicamente tão rápida e autolimitada apenas com campânula. Além disso, o RX característico descrito no enunciado (hiperinflação com líquido nas fissuras e infiltrado perihilar simétrico) aponta mais para TTN que para pneumonia neonatal.

Resposta: Alternativa C