Dica do autor: Na meningite bacteriana aguda o lixo cefalorraquidiano costuma mostrar três sinais clássicos que ajudam a fechar o diagnóstico rapidamente: glicorraquia diminuída (porque as bactérias e os leucócitos consomem glicose e porque a barreira hematoencefálica fica alterada), proteínorraquia aumentada (devido ao aumento da permeabilidade vascular e extravasamento proteico) e pleiocitose importante com predomínio de polimorfonucleares (PMN), refletindo a resposta inflamatória neutrofílica às bactérias. Na prática, o pulo do gato é bater o olho nesses três parâmetros: glucose baixa (frequentemente <40% da glicemia ou <40 mg/dL), proteínas elevadas (podendo passar de 100 mg/dL) e leucócitos aumentados, muitas vezes na casa das centenas a milhares, com maioria de neutrófilos. Atenção: em meningites parcialmente tratadas ou muito precoces pode haver predomínio linfocitário ou glicose menos rebaixada, mas isso são exceções — o padrão clássico é o descrito acima.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta glicorraquia baixa (o que é compatível), mas descreve proteínorraquia baixa — isso é inconsistente com meningite bacteriana, que costuma elevar proteínas. Além disso a presença de leucócitos aumentados com predomínio de polimorfonucleares estaria correta parcialmente, mas a proteína baixa descaracteriza o padrão esperado.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe glicorraquia aumentada e leucócitos normais; essa combinação não faz sentido para meningite bacteriana. Na infecção bacteriana a glicose tende a diminuir e há pleiocitose significativa — não WBC normais. Proteínas aumentadas soariam coerentes, mas o resto inviabiliza a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Glicorraquia baixa, proteínorraquia aumentada, leucócitos aumentados com predomínio de polimorfonucleares descrevem exatamente o quadro clássico da meningite bacteriana aguda. É o padrão que mais ajuda a diferenciar de meningites virais (glicose normal, proteínas moderadamente aumentadas, predomínio linfocitário) e de tuberculosa/fúngica (glicose muito baixa e predomínio linfocitário em muitos casos).

Alternativa D: INCORRETA. Indica glicorraquia normal, proteínorraquia baixa e leucócitos baixos com predomínio linfomonocitário — isso é típico de um líquor normal ou de outras condições não infecciosas, e está longe do padrão inflamatório neutrofílico e proteico observado na meningite bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Embora traga glicorraquia baixa (compatível), coloca proteínorraquia normal ou baixa e predomínio linfomonócitos — combinação incoerente com meningite bacteriana, que geralmente eleva proteínas e mostra predomínio de polimorfonucleares. Isso poderia sugerir meningite parcialmente tratada ou outros agentes, mas não o padrão clássico.

Resposta: Alternativa C