Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: bom, se no enunciado nos é dito que o paciente está na oitava semana após um episódio de pancreatite aguda, essa informação deve ter alguma relevância, certo? Pois bem, estamos diante de um doente que parece estar tendo algum nível de obstrução de saída gástrica: o aumento da repleção gástrica e demora no esvaziamento explica náuseas, pirose e plenitude pós-prandial. Vamos olhar as alternativas para ver se alguma delas faz sentido com a pancreatite prévia e com o quadro abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. Classicamente há associação entre pancreatite CRÔNICA e adenocarcinoma de pâncreas. Porém, há estudos que relatam o aumento da chance de desenvolver adenocarcinoma de pâncreas em pacientes com histórico de pancreatite aguda… De toda forma, não esperaríamos que isso ocorresse tão rapidamente.
Alternativa B: INCORRETA. Aneurisma de artéria esplênica é uma complicação descrita principalmente no contexto da pancreatite crônica. Além disso, para um aneurisma de artéria esplênica causar compressão gástrica ele teria que ser MUITO grande, muito provavelmente romperia antes de atingir tal tamanho.
Alternativa C: CORRETA. Pseudocisto pancreático é uma complicação que pode ocorrer após 4 semanas de um episódio de pancreatite aguda edematosa com coleção fluida. Por sua localização retroperitoneal posterior ao estômago, com o crescimento, pode haver compressão extrínseca significativa levando aos sintomas que nosso paciente apresenta.
Alternativa D: INCORRETA. Bom, não temos porque pensar em cisto renal nesse momento… E para um cisto renal causar compressão gástrica teria que ser muito grande.
Resposta correta, letra C.