Dica do autor: Coqueluche é uma doença respiratória causada principalmente por Bordetella pertussis. A vacinação infantil diminuiu muito a morbidade e mortalidade, mas a proteção conferida pela vacina não é permanente: há perda gradual de anticorpos e de memória imune ao longo dos anos. Além disso, a dinâmica das notificações mudou — há melhor acesso a testes laboratoriais (PCR), maior vigilância e conscientização dos profissionais — o que aumenta os casos confirmados. Outro ponto importante é que a apresentação clínica em adolescentes e adultos costuma ser atípica (tosse prolongada sem o “guincho”), favorecendo transmissão silenciosa para lactentes não vacinados ou incompletamente vacinados, que são os mais graves. No fim das contas, o recrudescimento observado é multifatorial, mas o pulo do gato para a prova é saber que a perda de imunidade anos após a última dose é um dos principais fatores explicativos e que motivou estratégias de reforço (booster) em grupos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase misturou conceitos: Bordetella pertussis é a espécie clássica causadora da coqueluche. Existem outras espécies do gênero (como B. parapertussis e B. holmesii) que podem causar síndromes semelhantes, mas elas não são a explicação principal do aumento global da incidência. Ou seja, a circulação de outras espécies pode contribuir pontualmente, mas não é o fator determinante do recrudescimento observado.

Alternativa B: INCORRETA. Cobertura vacinal baixa favorece surtos, com certeza, mas nos países e períodos em que se observou aumento (inclusive onde a cobertura continua razoavelmente alta) a queda da imunidade vacinal ao longo do tempo mostrou papel central. Em muitos locais o aumento ocorreu apesar da manutenção de cobertura infantil adequada, portanto baixa cobertura por si só não explica o fenômeno global.

Alternativa C: INCORRETA. Houve, sim, melhoria diagnóstica e notificação — isso aumenta os casos identificados — mas não é apenas um “erro” de diagnóstico. Evidências apontam para aumento real da circulação da bactéria, associado a waning immunity e mudanças epidemiológicas. A atenção: não confunda subdiagnóstico antigo com inexistência de surto atual; são fatores que se somam.

Alternativa D: INCORRETA. O padrão mudou: embora crianças pequenas (especialmente lactentes) continuem a sofrer os piores desfechos, o aumento proporcional de casos tem sido observado em adolescentes e adultos jovens — justamente pela perda de proteção ao longo dos anos — e estes grupos atuam como reservatório para transmissão. Portanto não é correto dizer que o aumento ocorreu principalmente em pré-escolares e escolares.

Alternativa E: CORRETA. A perda de imunidade anos após a última dose da vacina é uma explicação chave para o aumento da incidência. A imunidade pós-vacinal diminui ao longo de 5–10+ anos, tornando adolescentes e adultos suscetíveis novamente e permitindo maior circulação da bactéria e risco para lactentes. É por isso que se recomenda estratégias de reforço em grupos alvo (ex.: gestantes, profissionais de saúde, adolescentes) para proteger recém-nascidos e reduzir transmissão.

Resposta: Alternativa E