Dica do autor: Na prática clínica, quando a paciente chega com corrimento vaginal espesso, prurido e vulvovaginite sugestiva de candidíase, o exame direto com KOH é o pulo do gato para bater o olho e saber do quê se trata. Candida albicans, especialmente na fase sintomática, forma estruturas filamentosas (hifas e pseudohifas) associadas a leveduras brotantes. Essas formas filamentosas, às vezes agrupadas em micélios, são responsáveis pela invasão do epitélio e pelo quadro inflamatório local. Ou seja: o achado chave é a presença de elementos filamentosos + leveduras, o que diferencia candidíase de outras vaginites (como vaginose bacteriana, que tem clue cells, ou infecções virais, que têm inclusões celulares).

Alternativa A: INCORRETA. "Cistos" não é o termo adequado para descrever a forma encontrada no exame direto da Candida em vaginite. Cistos podem se referir a estruturas teciduais ou a formas quísticas de alguns parasitas, mas Candida patogênica aparece como leveduras e filamentos (hifas/pseudohifas), não como cistos.

Alternativa B: CORRETA. "Micélios" é a melhor opção dentre as dadas: traduz a presença de estruturas filamentosas (hifas/pseudohifas) formadas por Candida albicans na fase invasiva/sintomática. No exame com KOH observamos leveduras alongadas e filamentosas que podem formar um arranjo micelar; isso explica a inflamação e o corrimento espesso típico da candidíase vulvovaginal.

Alternativa C: INCORRETA. "Esporos" é um termo associado a algumas espécies fúngicas em contextos específicos, mas no diagnóstico de candidíase vaginal o que se busca são leveduras (blastoconídios) e hifas/pseudohifas. Falar apenas em esporos é impreciso e não representa o achado característico da Candida albicans em fase sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. "Células-alvo (clue cells)" são o sinal clássico de vaginose bacteriana por Gardnerella e outras anaeróbias: células epiteliais revestidas por bacilos, dando aspecto granular. São o oposto do que se espera na candidíase, logo essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. "Inclusões intracelulares" remetem a achados de infecções virais (ou a artefatos celulares) e não descrevem a morfologia de Candida no exame direto. Assim, também está incorreta para esta questão.

Resposta: Alternativa B