Dica do autor: Quando a gente fala em diagnóstico de abuso sexual na infância e adolescência, o pulo do gato é separar achados físicos com valor diagnóstico daqueles sinais clínicos ou comportamentais que são sugestivos, mas não definitivos. Achados físicos como sangramento genital/anal agudo, lesões frescas na mucosa, fissuras anais recentes ou infecções sexualmente transmissíveis em pré-púber têm peso maior na suspeita e, em alguns cenários, são considerados evidências. Por outro lado, sintomas crônicos (dor ao urinar, constipação, alterações funcionais) e alterações comportamentais (brincadeiras com conotação sexual, regressão, sexualização por exposição) são sinais importantes para investigação e proteção da criança, mas sozinhos não confirmam abuso — podem ter outras explicações (infecções, disfunção intestinal, exposição à mídia ou a outras crianças/adultos). No fim das contas, o diagnóstico exige integração clínica, exame adequado por profissional treinado, exames complementares quando indicados e abordagem multidisciplinar. Fique ligado: comportamento sexualizado com animais/objetos chama atenção e pede investigação cuidadosa e proteção, mas não tem valor diagnóstico isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Corrimento vaginal em criança pré-púber não é normal e deve ser investigado. Pode indicar vaginite por causas não sexuais, mas também pode ser sinal de contato sexual ou infecção transmitida; por isso tem valor para levantar suspeita clínica e orientar investigação adicional. Não é diagnóstico por si só, mas diferencia-se da alternativa correta porque é um achado físico com implicações importantes.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema ou sangramento retal são sinais que merecem prestar atenção: lesões anais recentes, sangramento ou sinais de trauma aumentam a probabilidade de contato anal e têm importância diagnóstica na avaliação forense pediátrica. Assim, têm valor maior na investigação de abuso sexual do que sinais puramente comportamentais.

Alternativa C: INCORRETA. Disúria crônica pode refletir infecções do trato urinário, irritação perineal ou até consequência de contato sexual. Embora muitas causas sejam não sexuais, a presença de disúria persistente associada a outros achados (lesões, secreção, sinais comportamentais) aumenta a suspeita e, portanto, tem valor na avaliação clínica do abuso.

Alternativa D: INCORRETA. Constipação ou encoprese são alterações funcionais que podem surgir por diferentes razões, mas são descritas com frequência em crianças vítimas de abuso sexual, especialmente quando há dor anal ou retenção fecal por medo. Esses sinais não são patognomônicos, mas têm importância clínica e devem motivar investigação quando o contexto sugere risco.

Alternativa E: CORRETA. Atividade sexualizada com animais ou objetos é um sinal comportamental que preocupa e exige atenção e apuração, porém não tem valor diagnóstico isolado. Essa conduta pode refletir curiosidade precoce, exposição a conteúdo sexual, aprendizado por observação entre crianças ou, sim, história de abuso — por isso é indicativo de investigação e proteção, mas não confirma abuso por si só.

Resposta: Alternativa E