Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: RN nascido de parto vaginal, com mãe apresentando febre intra-parto é fator de risco maior para sepse nenotal precoce. Essse RN deveria ficar de observação com curva térmica e avaliação clínica rigorosa. Como ele apresentou alteração clínica, com essa história materna, devemos iniciar antibioticoterapia e coletar exames. Além disso, o trabalho de parto prematuro nesse caso pode ter sido desencadeado, muito provavelmente pelo quadro infeccioso.
Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta alteração respiratória decorrente do quadro infeccioso. Está saturando bem, portanto o oferecimento da oxigenioterapia ajudará na redução do gasto metabólico do paciente.
Alternativa B: CORRETA. Devemos iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar exames. Tratar como sepse neonatal precoce presumida: ampicilina + gentamicina OU penicilina + amicacina.
Alternativa C: INCORRETA. O surfactante está indicado nos casos de prematuros extremos que apresentam doença da membrana hialina. Esse não parece ser ocaso do paciente, uma vez que ele é um prematuro tardio e seu quadro clínico é sugestivo de sepse neonatal precoce.
Alternativa D: INCORRETA. O controle glicêmico é indicado para RN filho de mãe diabética, GIG, PIG, baixo peso ou prematuros. Nesse caso, o mais importante é a abordagem agressiva da infecção presumida.
Alternativa E: INCORRETA. A principal hipótese nesse caso é sepse neonatal precoce por agente transmitido via transvaginal, uma vez que a mãe apresentou febre intraparto.
Resposta correta, letra B.