Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: O enunciado nos apresente um pré-escolar de 3 anos que há algum tempo vem apresentando pneumonias de repetição localizadas no lobo médio do pulmão direito. O fato de a alteração estar localizada sempre no mesmo local indica a presença de alguma alteração estrutura; seja uma malformação, seja a impactação de algum objeto.
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax até faz parte da investigação complementar na medida em que ajuda na identificação de corpos estranhos radiopacos, mas não para avaliação de alargamento mediastinal, cuja ocorrência em nada se correlaciona com o caso.
Alternativa B: CORRETA. A aspiração de corpo estranho é mais prevalente na faixa etária de pré-escolar (2 a 6 anos). Cerca de 73% das aspirações de corpo estranho ocorrem em menores de 3 anos. Quando cai nas vias aéreas inferiores, o local mais frequentemente acometido é o lobo médio à direita, em função da maior verticalização do brônquio-fonte direito quando comparado ao esquerdo. A conduta mandatória neste caso para elucidação desta hipótese é a realização de uma broncoscopia, com finalidades diagnóstica e terapêutica.
Alternativa C: INCORRETA. Não há dados na história que sugiram a possibilidade de tuberculose pulmonar, tais como: tosse crônica, febre vespertina, emagrecimento, desnutrição ou história epidemiológica de adulto com tosse crônica.
Alternativa D: INCORRETA. Um derrame pleural encistado não cursaria com \"pneumonia de repetição\", mas sim com uma síndrome infecciosa prolongada, de curso arrastado e sem intervalo de melhora.
Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Loeffler, provocada por uma reação de hipersensibilidade pulmonar à passagem das larvas de alguns parasitas intestinais (Ascaris, Ancylostomas e Strongyloides), cursa clinicamente com crises de broncoespasmo e infiltrados difusos migratórios, e não localizados no mesmo lobo pulmonar.