Dica do autor: O que importa aqui é bater o olho no conjunto: trabalho de parto ativo (colo 100% apagado, 7 cm, apresentação cefálica), batimento fetal categoria 1 e quadro hipertensivo que, pelos números descritos, não atinge o limiar de gravidade imediato. O detalhe clínico que chama atenção é o útero de consistência aumentada e dor abdominal baixa com sangramento discreto, sugestivo de disfunção placentária aguda — pense em descolamento de placenta — ou simplesmente aumento da contratilidade. Nesses cenários, o pulo do gato é reduzir o tempo para o parto quando a via vaginal é factível. A amniotomia é a manobra de escolha: acelera o trabalho de parto, melhora a dinâmica uterina e, quando há suspeita de desacoplamento placentário, pode até reduzir a compressão/hematoma e o risco de piora fetal. Como o feto está em apresentações favorável e com monitorização tranquilizadora, e o colo é favorável, optar por amniotomia (seguida de ocitocina se necessário e monitorização contínua) é medida eficaz e de baixo risco. Medicações hipertensivas e sulfato de magnésio têm indicações bem definidas: entram quando há hipertensão grave (≥160/110 mmHg persistente) ou sinais de pré-eclâmpsia severa; não são primeiras condutas isoladas neste cenário. Se o feto ou a mãe apresentarem instabilidade, ou se o trabalho de parto não progredir após tentativa de aceleração, aí sim a cesárea vira opção.

Alternativa A: INCORRETA. Cesariana é indicada quando há sofrimento fetal, apresentação desfavorável, trabalho de parto intratável, descolamento de placenta grave com instabilidade materno‑fetal ou pré‑eclâmpsia grave com necessidade de término imediato. Neste caso o feto está com RCF categoria 1, apresentação cefálica e colo muito favorável (7 cm, 100% apagado), ou seja, a via vaginal é possível e provavelmente mais rápida se acelerada com amniotomia. Fazer cesárea de primeira linha aqui expõe a paciente a riscos maternos desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. Amniotomia é a conduta mais adequada: acelera o trabalho de parto em colo já favorável, permite redução do tempo de exposição materno‑fetal a um possível descolamento e facilita avaliação do líquido (sangue, mecônio). Após romper as membranas, se as contrações não forem adequadas, associa‑se ocitocina para conduzir o parto. Monitorização contínua fetal e vigilância do quadro hipertensivo completam a abordagem. É a estratégia rápida, segura e condizente com o cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar evolução espontânea seria aceitável em trabalho de parto fisiológico sem sinais de risco, mas aqui há sinais que justificam acelerar (possível descolamento, sangramento, útero mais consistente). Ficar esperando pode aumentar o risco de piora fetal ou materna; quando o colo já está favorável, a conduta proativa (amniotomia ± ocitocina) é preferível.

Alternativa D: INCORRETA. Antihipertensivos são indicados para reduzir riscos quando a pressão está em faixa grave (geralmente ≥160/110 mmHg persistente) ou se houver sinais de acometimento orgânico. Pressão de 150/100 mmHg é elevada, mas não atinge o limiar para tratamento imediato rotineiro na urgência obstétrica — a conduta é monitorizar, repetir aferições e tratar se persistir em faixa grave. Além disso, tratar apenas a pressão não acelera o parto nem resolve o possível descolamento placentário.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfato de magnésio é profilaxia/terapia para eclâmpsia e para pacientes com pré‑eclâmpsia grave ou sinais clínicos/neurológicos que indiquem alto risco de crise convulsiva. Na ausência de critérios de gravidade (pressão não na faixa ≥160/110, sem sinais de disfunção orgânica nem proteinúria significativa informada), não há indicação rotineira de administrar magnésio só por hipertensão moderada.

Resposta: Alternativa B