Dica do autor: Na prática obstétrica, as principais causas de morte materna são, em sua maioria, causas obstétricas diretas: hemorragia (principalmente pós-parto), distúrbios hipertensivos da gravidez (pré‑eclâmpsia/ eclâmpsia), infecções graves (incluindo complicações de abortamento séptico) e complicações do trabalho de parto e parto (como tromboembolismo). Essas condições geralmente evoluem rápido e exigem identificação precoce, monitoramento contínuo e intervenções imediatas — reposição volêmica, controle da pressão arterial, uso apropriado de antimicrobianos, manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto e transferência para centro de maior complexidade quando necessário. O pulo do gato é saber que muitos óbitos são evitáveis com reconhecimento precoce do risco, protocolos claros e comunicação eficaz na equipe. Já o trabalho de parto prematuro é um marcador de risco perinatal importante para o recém‑nascido, mas, isoladamente, não figura entre as principais causas de morte materna.

Alternativa A: CORRETA. Distúrbios hipertensivos da gravidez (pré‑eclâmpsia e eclâmpsia) são uma das maiores causas de mortalidade materna. Podem evoluir com convulsões, disfunção orgânica (renal, hepática), edema pulmonar e síndrome HELLP, exigindo manejo rápido com estabilização, controle tensional e, muitas vezes, resolução da gravidez. Fique ligado: a prevenção passa por rastreio no pré‑natal e conduta rápida quando há sinais de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Hemorragias pós‑parto são clássicas causas de óbito materno. A perda sanguínea grave no pós‑parto pode levar a choque hipovolêmico e morte em poucas horas se não tratada. Manejo ativo do terceiro período, diagnóstico precoce da atonia uterina, uso de uterotônicos, tamponamento e, se necessário, intervenções cirúrgicas são essenciais. Em outras palavras: hemorragia pós‑parto mata rápido e é evitável com ações imediatas.

Alternativa C: CORRETA. Abortamento séptico (aborto inseguro com infecção) permanece como causa importante de morbimortalidade materna, especialmente quando há atraso no reconhecimento e no tratamento. A sepse obstétrica progride para choque séptico e falência de múltiplos órgãos se não houver antibioticoterapia adequada, controle da fonte (evacuação uterina) e suporte intensivo. Portanto, é uma causa direta e relevante de morte materna.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro é, sem dúvida, uma grande preocupação para a saúde perinatal e neonatal (prematuridade é a principal causa de morte neonatal), mas, isoladamente, não é reconhecido como uma das principais causas de morte materna. A mãe pode até ter complicações associadas (hemorragia, infecção), porém o próprio fato de ter parto prematuro não costuma levar diretamente à morte materna na população geral. Por isso esta é a alternativa que não se configura como causa principal de óbito materno.

Alternativa E: CORRETA. Hemorragia puerperal é apenas outra forma de dizer hemorragia pós‑parto; é uma das maiores causas de morte materna em todo o mundo. Reforçando: prevenção ativa, reconhecimento rápido e escalonamento terapêutico são as chaves para reduzir esses óbitos.

Resposta: Alternativa D