Dica do autor: Para bater o olho e saber se a vacinação contra hepatite B foi eficaz, o pulo do gato é entender qual componente do vírus está presente na vacina e qual resposta sorológica ela induz. A vacina contém o antígeno de superfície do vírus (HBsAg), que gera predominantemente anticorpos da classe IgG dirigidos contra esse antígeno de superfície. Esses anticorpos aparecem após a série vacinal e são os marcadores de proteção (soroconversão). Anticorpos IgM indicam resposta recente a infecção natural e costumam mirar antígenos de estrutura interna (como o core), que não estão na vacina. Assim, 180 dias após a última dose, o esperado é encontrar anticorpos anti‑HBs do tipo IgG em nível protetor; a presença de anti‑HBc IgM ou outros anticorpos distintos sugere infecção e não resposta vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. Anticorpos da classe IgM contra o determinante antigênico “V”. A vacina não induz uma resposta IgM dirigida a antígenos internos ou de replicação do vírus. Anticorpos IgM normalmente refletem infecção aguda (ex.: anti‑HBc IgM) e não surgem como consequência da imunização com HBsAg. Portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Anticorpos tanto da classe IgM, como IgG contra o determinante antigênico “I”. A vacinação com HBsAg não gera anticorpos contra determinantes de nucleocapsídeo/core; a produção de IgM seguida por IgG contra o core é típica da infecção natural. Além disso, a resposta vacinal protetora é mediada por IgG anti‑HBs, não por IgM. Logo, essa opção também está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Anticorpos da classe IgG contra o determinante antigênico “II”. Essa alternativa corresponde ao esperado pós‑vacinação: a vacina contém o antígeno de superfície e induz anti‑HBs predominantemente IgG. Detectar anti‑HBs IgG (em títulos considerados protetores) cerca de 1 a 6 meses após a série vacinal é a evidência de eficácia imunológica. Portanto, essa é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Todas as respostas acima estão corretas. Não procede: as alternativas A e B descrevem respostas típicas de infecção aguda ou natural e antígenos que não estão presentes na vacina, de modo que não podem ser consideradas corretas. Só a alternativa C está certa.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhuma das respostas acima está correta. Também incorreta, porque a alternativa C é, de fato, correta — a resposta vacinal esperada é a presença de anticorpos IgG anti‑superfície.

Resposta: Alternativa C