Dica do autor: No idoso, o perfil de mortalidade é dominado pelas doenças crônicas não transmissíveis, dentre as quais as doenças do aparelho circulatório (cardiopatias isquêmicas, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca, hipertensão de longa data com complicações) ocupam o topo. O envelhecimento traz alterações fisiológicas — perda da reserva cardíaca, rigidez vascular, alterações metabólicas e maior prevalência de fatores de risco (hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo) — que convergem para maior incidência de eventos cardiovasculares fatais. Além disso, a combinação de multimorbidade, polifarmácia e fragilidade facilita que um evento agudo evolua para óbito. O pulo do gato para lembrar disso no dia a dia: quando o idoso tem múltiplos fatores de risco e história cardiovascular, pense primeiro em causas circulatórias como responsáveis pelo desfecho fatal.

Alternativa A: INCORRETA. Neoplasias são causa importante de mortalidade em adultos e idosos e crescem com a idade, mas, em termos absolutos, não superam as doenças do aparelho circulatório como principal causa de morte na população idosa. Tumores respondem por uma porção significativa dos óbitos, porém ficam normalmente atrás das cardiopatias e dos acidentes vasculares.

Alternativa B: CORRETA. Doenças do aparelho circulatório (incluindo doença isquêmica do coração, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras complicações vasculares) são de fato a principal causa de morte em idosos. Esses agravos refletem a interação entre envelhecimento vascular, presença de fatores de risco crônicos e acúmulo de lesões ateroscleróticas ao longo da vida. Fique ligado: reduzir mortalidade nessa faixa etária passa por manejo agressivo dos fatores de risco e atenção a sinais precoces de isquemia ou de eventos neurológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças do aparelho respiratório (como pneumonia e DPOC) são causas relevantes de morbidade e morte, especialmente em episódios agudos, e podem precipitar falência em idosos frágeis. Ainda assim, em termos populacionais, não são a principal causa de morte quando comparadas às doenças cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (por exemplo diabetes mellitus) aumentam muito o risco de mortalidade por complicações, sobretudo cardiovasculares, mas isoladamente não aparecem como principal causa de óbito — elas são mais comumente fatores contribuintes para doenças do aparelho circulatório.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças do aparelho digestivo (úlcera complicada, hepatopatias avançadas, sangramentos) podem causar morte, porém têm menor peso relativo como causa principal de óbito entre idosos em comparação com as doenças cardiovasculares.

Resposta: Alternativa B