Dica do autor: Sensibilidade e especificidade são conceitos centrais na interpretação de testes diagnósticos: sensibilidade é a capacidade do teste em identificar corretamente quem tem a doença (verdadeiros positivos entre todos os doentes), enquanto especificidade é a capacidade de identificar corretamente os indivíduos sem a doença (verdadeiros negativos entre todos os sadios). Valores preditivos (positivo e negativo) dizem respeito à probabilidade de um resultado refletir a realidade clínica: o valor preditivo positivo (VPP) é a proporção de verdadeiros positivos entre todos os resultados positivos do teste; o valor preditivo negativo (VPN) é a proporção de verdadeiros negativos entre todos os resultados negativos. Outro ponto prático importante — o pulo do gato na clínica — é que sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do exame (não mudam com a prevalência), enquanto os valores preditivos variam conforme a prevalência da doença na população testada. Por fim, acurácia (ou exatidão) é a razão entre resultados corretos (TP + TN) e o total de exames, mas não substitui a leitura conjunta de sensibilidade/especificidade e preditivos quando o objetivo é decidir aplicação do teste em diferentes cenários.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I atribui à especificidade a definição correta de sensibilidade (identificar verdadeiros positivos entre doentes). Ou seja, a afirmação inverte os conceitos. Por isso a alternativa que diz que apenas I está correta está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está correta ao definir especificidade como a capacidade de identificar indivíduos sadios (verdadeiros negativos entre os não-doentes). Porém, como a assertiva III também está correta, a opção que afirma que somente II está correta é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III está correta: o valor preditivo positivo corresponde à razão entre os verdadeiro-positivos e todos os resultados positivos do exame (TP / [TP + FP]). Ainda assim, como a assertiva II também é verdadeira, a opção que afirma que apenas III está correta está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa combina I e III como corretas, mas a assertiva I é equivocada (confunde sensibilidade com especificidade). Logo, a combinação proposta não pode ser aceita.

Alternativa E: CORRETA. As assertivas II e III estão certas: II define corretamente especificidade (identificar indivíduos sadios/verdadeiros negativos) e III define corretamente o valor preditivo positivo (razão entre verdadeiro-positivos e todos os positivos). Considerando também a distinção entre medidas intrínsecas (sensibilidade/especificidade) e dependentes da prevalência (VPP/VPN), esta é a opção que bate certinho com a teoria.

Resposta: Alternativa E