Dica do autor: Cirurgia ambulatorial é aquela em que o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento, sem necessidade de internação pós-operatória prolongada. O pulo do gato está na seleção e na alta: o paciente precisa estar clinicamente estável, com controle adequado da dor, sem náuseas/vômitos importantes, orientado e capaz de receber líquidos e medicamentos por via oral, além de ter uma condição cirúrgica e anestésica que torne segura a alta precoce. Estabilidade hemodinâmica é mandatória, mas não exige observação por 24 horas — isso seria incompatível com o conceito de ambulatório. Também é preciso garantir rede de apoio para transporte e vigilância domiciliar nas primeiras horas, e que não haja complicações cirúrgicas ou risco de sangramento/obstrução que exijam internação. No fim das contas, tudo se resume a garantir segurança no curto prazo e previsibilidade de evolução sem necessidade de cuidados hospitalares contínuos.

Alternativa A: INCORRETA. Estar orientado no tempo e no espaço é critério clássico de alta em cirurgia ambulatorial: o paciente precisa ter recuperação do nível de consciência compatível com administração de informações, consentimento para alta e capacidade de seguir instruções. Se o paciente estiver desorientado, há risco aumentado de quedas, ingestão inadequada de medicamentos ou impossibilidade de cuidar de si, o que contraindica alta precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Ausência de náuseas e vômitos importantes é exigência prática para alta: náuseas/vômitos dificultam a ingestão oral, aumentam risco de aspiração e desconforto, e podem indicar complicações anestésicas ou cirúrgicas. Náuseas leves que respondam a medicação podem ser toleradas, mas vômitos persistentes contraindicam alta ambulatorial até resolução.

Alternativa C: CORRETA. Exigir estabilidade dos sinais vitais por pelo menos 24 horas não se enquadra na definição de cirurgia ambulatorial. O conceito de ambulatório pressupõe alta no mesmo dia, com período de observação curta (horas) até estabilização imediata — não observação prolongada de 24 horas. Se o paciente necessita de monitorização contínua por 24 horas, ele deve ser internado; portanto essa condição é incompatível com alta ambulatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Capacidade de ingerir líquidos é requisito prático e de segurança: indica que o trato gastrointestinal está funcionando, permite administração de medicamentos por via oral e reduz risco de hipovolemia ou descompensação. Paciente que não tolera líquidos precisa de avaliação e possível internação ou observação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Ausência de dor de grande intensidade é necessária para que o paciente possa ir para casa com analgesia oral e sem risco de retorno imediato ao pronto-socorro. Dor controlada com analgésicos orais e plano claro para analgesia domiciliar é aceitável; dor intensa e refratária contraindica alta ambulatorial.

Resposta: Alternativa C