Dica do autor: Parasitoses intestinais continuam sendo frequentes e têm características epidemiológicas e terapêuticas próprias que ajudam a bater o olho e saber qual conduta tomar. Existem duas formas principais de aquisição: via ingestão de cistos/ovos (feco-oral) — típico de Ascaris, Trichuris e alguns protozoários — e por penetração ativa de larvas na pele, característica de ancilostomídeos e Strongyloides. No tratamento, há fármacos com amplo espectro (albendazol, mebendazol) que cobrem vários helmintos e são usados em ações de massa; outros fármacos têm alvos específicos (metronidazol para protozoários invasivos e anaeróbios, levamisol/oxantel/ pyrantel para alguns nematódeos). Importante: nem todo protozoário detectado no exame de fezes merece tratamento — há comensais (entamoeba coli, endolimax, iodamoeba) que não causam doença e não se tratam. O pulo do gato é correlacionar presença laboratorial com quadro clínico e avaliar se o parasito é realmente patogênico antes de medicar.

Alternativa A: CORRETA. A penetração de larvas pelas plantas dos pés é a via clássica de infecção por ancilostomídeos (ancylostoma duodenale e necator americanus) e por Strongyloides stercoralis. Essas larvas presentes em solo contaminado perfuram a pele, alcançam a circulação e depois o trato respiratório/intestinal, iniciando o ciclo que leva à ancilostomose ou estrongiloidíase.

Alternativa B: CORRETA. No tratamento da ascaridíase, os anti-helmínticos utilizados incluem mebendazol e albendazol (dose única ou curta, com boa eficácia), além de levamisol e pirantel como alternativas eficazes. Esses medicamentos têm boa ação sobre Ascaris lumbricoides e são rotineiros em programas de desparasitação.

Alternativa C: INCORRETA. Entamoeba coli, Iodamoeba bütschlii e Endolimax nana são considerados protozoários comensais do intestino, geralmente não patogênicos. Não se tratam com metronidazol: o metronidazol é indicado para formas invasivas como Entamoeba histolytica (fase tecidual) e para Giardia lamblia e Trichomonas, mas não para comensais. Tratar com metronidazol esses achados seria um erro — o correto é apenas esclarecer se há sintomas ou sinais de doença e pesquisar possíveis patógenos realmente patogênicos.

Alternativa D: CORRETA. Em poliparasitismo costuma-se usar drogas de amplo espectro (medicamentos polivalentes) que cobrem múltiplos helmintos; além disso, prioriza-se o tratamento das infecções com maior potencial de complicação e/ou as mais prevalentes — a ascaridíase frequentemente é priorizada devido ao risco de obstrução intestinal e à alta carga parasitária em crianças. Portanto a estratégia descrita está de acordo com a prática clínica.

Resposta: Alternativa C