Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino pelo teste citopatológico (Papanicolau) na rede pública brasileira tem um pulo do gato fácil de memorizar: inicia-se em 25 anos e segue até 64 anos, com a estratégia de reduzir a frequência quando há segurança no resultado. Quando a mulher apresenta dois exames citológicos consecutivos negativos, realizados em intervalos anuais, a conduta é espaçar o rastreamento para cada 3 anos, desde que ela não seja portadora de condições que aumentem o risco (imunossupressão, doença pré-maligna de alto grau, histórico de tratamento recente de lesionais cervicais, gravidez de risco etc.). Fique ligado: as duas primeiras amostras negativas são o “sinal verde” para passar a triagem trienal; se houver alteração, volta-se ao seguimento conforme gravidade da lesão. No fim das contas, o objetivo é manter alta sensibilidade inicial (anuais até confirmar ausência de lesão) e depois reduzir exames desnecessários mantendo segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A cada ano seria a conduta inicial para o rastreamento, mas não a manutenção do seguimento após duas citologias negativas consecutivas. Fazer exame anual indefinidamente expõe a mulher a procedimentos e custos desnecessários quando já há segurança nos resultados; as diretrizes brasileiras recomendam espaçar para cada 3 anos depois das duas negativas anuais.

Alternativa B: INCORRETA. A cada 2 anos não é o intervalo recomendado pelas normas do Ministério da Saúde para mulheres que já têm duas citologias negativas consecutivas. O intervalo de 2 anos não traz vantagem clara em sensibilidade ou redução de riscos em comparação ao intervalo de 3 anos estabelecido para o seguimento regular.

Alternativa C: CORRETA. Depois de duas citologias consecutivas negativas, realizadas com intervalo aproximado de um ano (como no caso apresentado), o rastreamento pode ser feito a cada 3 anos. Isso é exatamente o que as recomendações nacionais preconizam para mulheres imunocompetentes entre 25 e 64 anos sem antecedentes de lesão pré-maligna ou câncer cervical. Portanto, a paciente de 28 anos deve migrar para a triagem trienal.

Alternativa D: INCORRETA. A cada 6 meses seria um intervalo excessivo e indicado apenas em situações muito específicas (seguimento de alterações recentes, tratamento de lesões, ou casos de alto risco), não para rastreamento de rotina após citologias negativas. Para triagem de rotina em mulher saudável, sem fatores de risco, não se recomenda semi-anual.

Resposta: Alternativa C