Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar vigilância/rastreamento (screening) em indivíduos assintomáticos de investigação diagnóstica em pacientes sintomáticos. O screening visa encontrar lesões pré-neoplásicas ou câncer precoce em pessoas sem queixas, e as indicações e intervalos dependem do risco individual. Para a população de risco médio, inicia-se o rastreio em idade adulta (atualmente entre 45–50 anos, dependendo da diretriz local), com métodos não invasivos (teste imunológico para sangue oculto) ou colonoscopia a cada 10 anos como alternativa. Já indivíduos com risco familiar aumentado (por exemplo, dois parentes de primeiro grau com câncer colorretal ou adenoma avançado, ou um parente com diagnóstico jovem) exigem início antecipado do rastreio e geralmente colonoscopia como método preferencial, com seguimento mais frequente. Importante: pacientes com sinais ou sintomas sugestivos (anemia ferropriva, sangramento retal, alteração de hábito intestinal, massa palpável) não são alvo de screening — merecem investigação diagnóstica imediata, com colonoscopia para elucidação da causa, não como rastreio de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia ferropriva em adulto é sinal de alarme e indica investigação diagnóstica, incluindo colonoscopia para pesquisar fonte de sangramento oculto, mas isso não é considerado "rastreamento" populacional: é exame diagnóstico indicado por sintoma/achado. Portanto, embora a colonoscopia seja indicada, a justificativa na questão era rastreamento em indivíduo assintomático — logo, a alternativa está incorreta no contexto da pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Presença de lesão tumoral palpável ao toque retal é um achado clínico suspeito que exige investigação imediata (diagnóstica) — colonoscopia com biópsia sempre indicada para confirmar/estadiar a lesão. Novamente, isto não se enquadra em rastreamento de assintomáticos, mas em investigação de sintomáticos, portanto incorreta para a pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Paciente com dois parentes em primeiro grau com câncer colorretal tem risco familiar aumentado. Nesses casos recomenda-se iniciar o rastreio precocemente, geralmente aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico mais precoce na família (o que ocorrer primeiro), e com colonoscopia como método preferencial e intervalos mais curtos (por exemplo, a cada 5 anos, dependendo do achado e da história familiar). É exatamente o cenário em que a colonoscopia é indicativa para rastreamento, não apenas investigação de sintomas — por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Alteração do hábito intestinal e fezes mucossanguinolentas são sintomas que exigem investigação diagnóstica imediata, incluindo colonoscopia. Tal indicação é por sintoma e não por rastreamento populacional assintomático; portanto, no enunciado que pergunta especificamente sobre indicação de rastreamento, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa C