Dica do autor: A razão de verossimilhança (likelihood ratio) é uma medida que traduz o quanto um dado resultado de exame ou teste modifica a probabilidade de um indivíduo ter (ou não ter) uma doença. Matematicamente é o quociente entre a probabilidade de obter aquele resultado em doentes e a probabilidade de obtê‑lo em não doentes: LR = P(resultado | doença) / P(resultado | sem doença). Quando o resultado analisado é o teste positivo, fala‑se em LR positivo (LR+); quando é o teste negativo, em LR negativo (LR−). O pulo do gato para usar LR na prática é que ela se combina diretamente com as odds pré‑teste: odds pós‑teste = odds pré‑teste × LR. Assim, LRs grandes (>10) aumentam muito a probabilidade pós‑teste; LRs próximos de 1 quase não alteram a probabilidade; LRs muito pequenos (<0,1) diminuem fortemente a probabilidade. É uma medida independente da prevalência, ao contrário dos valores preditivos, e por isso é muito útil para transferir resultados de estudos para a prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Valor preditivo positivo é a probabilidade de a pessoa ter a doença dado que o teste deu positivo (P(doença | teste+)). Não é um quociente entre probabilidades condicionais do resultado em doentes e não doentes, e depende da prevalência da doença na população — ou seja, não bate com a definição pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Especificidade é a probabilidade do teste dar negativo em quem não tem a doença (P(teste− | sem doença)). Também é uma probabilidade condicional, mas não um quociente entre duas probabilidades; portanto não corresponde à definição apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. Sensibilidade é a probabilidade do teste dar positivo em quem tem a doença (P(teste+ | doença)). É precisamente o numerador da razão de verossimilhança positiva, mas isoladamente não é o quociente entre duas probabilidades — falta o denominador (a probabilidade do resultado em não doentes).

Alternativa D: INCORRETA. Razão de chances (odds ratio) compara odds (razões entre probabilidades) entre dois grupos, tipicamente expostos versus não expostos: OR = (p1/(1−p1)) / (p2/(1−p2)). Embora pareça próxima conceitualmente, ela usa odds e não a razão direta entre probabilidades do resultado em doentes e não doentes, e é uma medida de associação entre exposição e desfecho, não a definição pedida.

Alternativa E: CORRETA. Razão de verossimilhança é exatamente o quociente entre a probabilidade de encontrar o resultado em alguém com a doença e a probabilidade de encontrá‑lo sem a doença (LR = P(resultado | doença) / P(resultado | sem doença)). É a definição solicitada e a ferramenta que transforma odds pré‑teste em odds pós‑teste na aplicação clínica.

Resposta: Alternativa E