Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal o foco é estabelecer linha de base: avaliar risco materno e fetal, identificar doenças tratáveis (ou passíveis de intervenção precoce) e prevenir complicações evitáveis. Por isso se pede um conjunto enxuto e objetivo de exames laboratoriais. A urina tipo I serve para rastrear infecção urinária assintomática e detectar hematúria ou proteinúria iniciais; a hemoglobina dá o panorama da anemia, comum na gestação e que influencia condutas como suplementação de ferro; o VDRL é o exame de triagem para sífilis (teste não treponêmico), devendo-se confirmar reativo com teste treponêmico; a glicemia de jejum fornece uma linha de base para rastreio de intolerância glicêmica/diabetes gestacional; o anti-HIV é ofertado com consentimento por se tratar de um exame sensível e porque o diagnóstico precoce muda totalmente a conduta e reduce transmissão vertical; e, por fim, grupo ABO e fator Rh são imprescindíveis para prevenção e manejo da isoimunização Rh (planejar soroterapia anti-D quando indicado). O pulo do gato é pedir exames que mudem a conduta logo de cara: tratar infecção, iniciar ferro, tratar sífilis/HIV, ou planejar profilaxia Rh.

Alternativa A: INCORRETA. Troca o VDRL por FTA-Abs. O FTA-Abs é um teste treponêmico usado para confirmação de sífilis, não para triagem inicial. Na primeira consulta o exame de rastreio recomendado é o VDRL (ou outro não-treponêmico); se positivo, confirma-se com teste treponêmico como FTA-Abs. Além disso, a alternativa não deixa claro o consentimento para HIV — item importante na prática.

Alternativa B: INCORRETA. Falta o anti-HIV (obrigatório ofertar com consentimento) e insere Papanicolau. O Papanicolau não é um exame laboratorial de rotina obrigatório na primeira consulta pré-natal para todas as gestantes; ele segue as recomendações de rastreio do câncer de colo e deve ser realizado conforme idade, histórico e disponibilidade, mas não integra o pacote básico mínimo que muda prontamente a conduta obstétrica inicial como os testes listados na alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Está incompleta: omite hemoglobina e urina tipo I, que são exames simples e essenciais para rastrear anemia e infecção urinária/proteinúria. Colocar ultrassom obstétrico é importante em seguimento, mas não substitui esses exames laboratoriais iniciais que orientam condutas imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Dosagem de vitamina K, creatinina, potássio e ultrassom não fazem parte do painel rotineiro inicial do pré-natal. Esses são pedidos seletivos, indicados por achados clínicos específicos ou comorbidades. Pedir exames indiscriminados não é custo-efetivo nem necessário na triagem inicial.

Alternativa E: CORRETA. Reúne os exames básicos recomendados para a primeira consulta: urina tipo I, hemoglobina, VDRL, glicemia de jejum, anti-HIV (ofertado com consentimento) e tipagem sanguínea com fator Rh. Esses testes são pragmáticos, mudam condutas imediatamente e permitem intervenções preventivas já na primeira visita.

Resposta: Alternativa E