Dica do autor: O quadro descrito bate com uma miopatia progressiva proximal da infância: marcha anserina (waddling), aumento da lordose lombar, inclinação pélvica anterior, pseudohipertrofia de panturrilhas e o clássico sinal de Gowers — a criança “subir em si mesma” para levantar do chão. Tudo isso indica fraqueza dos músculos proximais do membro inferior e do cinturão pélvico. Na prática, quando o aluno vê início precoce (por volta dos 2–5 anos), evolução progressiva, pseudohipertrofia e Gowers, o pulo do gato é pensar em Distrofia Muscular de Duchenne (X‑linked, ausência de distrofina). Diagnóstico é confirmado por CK muito elevado e testes genéticos; manejo é multidisciplinar e inclui corticoide em fases selecionadas para retardar perda de marcha, além de suporte respiratório e ortopédico conforme evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Guillain‑Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda/subaguda com fraqueza flácida ascendente, arreflexia e frequentemente sintomas sensitivos e autonômicos, normalmente com evolução rápida dias‑semanas após infecção. Não cursa com pseudohipertrofia de panturrilhas nem com quadro crônico iniciado aos 2 anos com o padrão descrito; além disso, o comportamento de “subir em si mesma” é típico de fraqueza muscular proximal crônica, não de Guillain‑Barré.

Alternativa B: INCORRETA. Displasia congênita do quadril pode causar claudicação e redução de movimento do quadril, geralmente é detectada na infância precoce (e muitas vezes no recém‑nascido ou lactente) e apresenta assimetria e sinais como Galeazzi/Ortolani em bebês; não provoca fraqueza proximal generalizada, pseudohipertrofia de panturrilhas nem o sinal de Gowers. A marcha anserina é decorrente de fraqueza do cinturão pélvico, não de luxação congênita do quadril.

Alternativa C: CORRETA. Distrofia muscular de Duchenne encaixa com todos os achados: início na infância (geralmente antes dos 5 anos), marcha anserina, aumento da lordose por fraqueza abdominal e do glúteo, inclinação pélvica anterior, pseudohipertrofia das panturrilhas por substituição gordurosa do músculo e sinal de Gowers ao levantar. É uma miopatia genética ligada ao X com ausência ou redução da distrofina, curso progressivo e perda da marcha habitualmente na infância tardia sem intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Calvé‑Legg‑Perthes (osteonecrose da cabeça femoral) afeta crianças em idade escolar (mais comum entre 4–8 anos) e causa dor no quadril/joelho e claudicação com limitação de movimentos, especialmente rotação interna e abdução. Não há pseudohipertrofia muscular nem sinal de Gowers característico de miopatia proximal; o início e a apresentação clínica são diferentes do quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Síndromes miastênicas (incluindo miastenia gravis) cursam com fraqueza fatigável, muitas vezes com comprometimento ocular e bulbar, flutuação ao longo do dia e sem pseudohipertrofia das panturrilhas. A miastenia congênita tem padrões variados, mas raramente se apresenta com o quadro clássico de Gowers + pseudohipertrofia visto na Duchenne. Portanto não é a melhor explicação para esses sinais.

Resposta: Alternativa C