Dica do autor: O quadro descrito é típico de síndrome do impacto e lesões do manguito rotador por esforço repetitivo com braços em elevação. Na prática clínica, o diagnóstico é primariamente clínico: dor localizada na região anterolateral do ombro que aumenta ao elevar o braço, limitação da abdução, fraqueza na rotação externa e sinais de impacto (por exemplo, testes de Neer e Hawkins positivos). A imagem complementar ideal é a ultrassonografia dinâmica: acessível, de baixo custo, capaz de avaliar espessura e integridade dos tendões, presença de bursite ou rotura e permitir manobras durante o exame. A ressonância magnética é usada quando há necessidade de planejamento cirúrgico ou dúvida diagnóstica; a radiografia serve para avaliar alterações ósseas e calcificações, mas não mostra diretamente tendões lesionados. Exames eletrofisiológicos e testes sensitivos têm indicação quando se suspeita compressão nervosa ou neuropatia. A artroscopia é diagnóstico-terapêutica, mas é procedimento invasivo e não indicado como primeiro passo diagnóstico. O pulo do gato é: bater o olho no quadro clínico e confirmar com ultrassom quando houver suspeita de lesão tendínea.

Alternativa A: INCORRETA. A eletromiografia avalia função nervosa e atividade muscular, útil quando se suspeita neuropatia (por exemplo, compressão do nervo supraescapular) ou para diferenciar radiculopatia de lesão muscular. Na grande maioria dos casos de tendinopatia do manguito rotador por sobretensão, a EMG é normal e não estabelece o diagnóstico primário.

Alternativa B: CORRETA. O exame físico orienta o diagnóstico (dor à elevação, limitação da abdução e rotação externa, testes de impacto positivos) e a ultrassonografia de ombro é o exame complementar de escolha na rotina: é sensível para roturas parciais e completas, tendinopatias e bursite, permite avaliação dinâmica e é mais disponível e custo-efetiva que a ressonância em muitos serviços.

Alternativa C: INCORRETA. Radiografia de ombro pode mostrar spúrios acromiais, estreitamento do espaço subacromial ou calcificações, mas não demonstra diretamente lesões tendíneas ou bursais. Logo, não é suficiente para estabelecer o diagnóstico musculotendíneo descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O teste do monofilamento é empregado para detectar perda sensitiva e neuropatia periférica (p.ex. em diabéticos). As queixas descritas são de origem musculotendínea e mecânica, sem componente sensitivo característico; portanto, o monofilamento não é útil para confirmar esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A artroscopia pode fornecer diagnóstico direto e tratar lesões do manguito rotador, mas é um procedimento invasivo e não é usado rotineiramente como exame diagnóstico inicial. Reserva-se para casos com indicação cirúrgica ou quando exames não invasivos forem inconclusivos.

Resposta: Alternativa B