Dica do autor: Na classificação TNM do câncer gástrico, o componente T descreve a profundidade de invasão tumoral na parede gástrica e em estruturas vizinhas — e é exatamente isso que orienta decisão cirúrgica e prognóstico. O estômago tem camadas bem definidas: mucosa, submucosa, muscular própria, subserosa e serosa (peritônio visceral). O pulo do gato é saber que T3 corresponde à penetração do tumor até a subserosa, sem ultrapassar a serosa; já a invasão da própria serosa é T4a, e extensão para órgãos adjacentes é T4b. Identificar corretamente esse nível de invasão impacta na indicação de linfadenectomia ampliada, na necessidade de tratamento neoadjuvante em tumores localmente avançados e na estimativa de sobrevida. No dia a dia, exames de imagem (TC, ressonância) e a avaliação intraoperatória ajudam, mas o estadiamento definitivo costuma ser histopatológico após ressecção.

Alternativa A: INCORRETA. Invasão da serosa (peritônio visceral) corresponde a T4a, não a T3. Quando o tumor ultrapassa a subserosa e atinge a camada serosa, já se considera um tumor mais avançado, com maior risco de disseminação peritoneal, e isso muda a estratégia terapêutica.

Alternativa B: CORRETA. Tumor que invade a subserosa é a definição exata de T3 no carcinoma gástrico. É a penetração até a camada imediatamente abaixo da serosa, sem rompimento desta. Esse é o ponto chave para bater o olho e saber que estamos diante de um T3.

Alternativa C: INCORRETA. Invasão da muscular própria corresponde a T2. Tumores limitados até a muscularis propria têm prognóstico e condução diferentes dos que atingem a subserosa; por isso classificar como T2 quando é só muscular é um erro.

Alternativa D: INCORRETA. Invasão de estruturas adjacentes (órgãos vizinhos) é T4b. Exemplos: infiltração de pâncreas, baço, cólon transverso ou diafragma. Esse estágio indica doença localmente avançada, frequentemente exigindo ressecções multiviscerais.

Resposta: Alternativa B