Dica do autor: No trauma cranioencefálico pediátrico o foco é identificar sinais de risco de lesão intracraniana que justifiquem investigação por imagem ou internação. Em crianças pequenas, a apresentação pode ser sutil: vômitos persistentes, alteração do nível de consciência, cefaleia progressiva, convulsões pós-trauma, sinais focais e comportamento irritadiço são bandeiras vermelhas. O Glasgow ajuda a estratificar gravidade — escores altos (14–15) representam trauma leve e, isoladamente, reduzem a probabilidade de lesão significativa; escores mais baixos traduzem maior risco. Importante: mesmo com GCS inicial boa, sintomas que evoluem (piora da cefaleia, vômitos em jato, convulsões, sonolência progressiva) obrigam reavaliação e, frequentemente, tomografia e acompanhamento neurológico. O pulo do gato é bater o olho nos sinais clínicos de deterioração — não se acomode só porque a criança estava lúcida no atendimento inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia progressiva é um sinal de alarme. No contexto pós-trauma, dor de cabeça que piora ao longo do tempo pode indicar hemorragia intracraniana, pressão intracraniana aumentada ou outra complicação estrutural, e costuma justificar imagem e observação hospitalar.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsões após o trauma são fator de risco para lesão neurológica significativa — além de constituírem uma emergência por si só. Crianças que apresentam convulsão pós-traumática devem ser avaliadas por imagem e monitorizadas, pois a chance de hemorragia ou edema intracraniano é maior.

Alternativa C: CORRETA. Glasgow inicial > 13 (isto é, escore 14–15) indica, em geral, trauma leve e não é considerado fator de risco de complicação isoladamente. No fim das contas, um GCS alto diminui a probabilidade de lesão intracraniana grave; porém, fique ligado: se houver piora clínica ou outros sinais de alarme, a conduta muda.

Alternativa D: INCORRETA. Vômitos repetidos em jatos são classicamente sinal de alerta — podem refletir hipertensão intracraniana ou lesão em fossa posterior. Em pediatria isso merece investigação rápida e, muitas vezes, internação para observação e exames complementares.

Resposta: Alternativa C