Dica do autor: Na pediatria o cenário da parada é diferente do adulto: aqui o pulo do gato é lembrar que a maioria das PCRs começa por uma falha respiratória ou choque que se vai agravando até culminar em parada cardíaca. Ou seja, raramente é um evento súbito por problema primário do coração — por isso a abordagem inicial precisa focar na ventilação e oxigenação eficazes além das compressões quando indicado. Bradicardia grave com sinais de hipoperfusão é um sinal de pré-parada: se a frequência cardíaca fica persistentemente abaixo de 60 bpm apesar de ventilação adequada e há sinais de choque, inicia-se compressões. Ritmos primários desfibriláveis (como fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso) são muito menos comuns em crianças do que em adultos; o que se vê com mais frequência são assistolia e atividade elétrica sem pulso (PEA). No fim das contas, reconhecer a deterioração precoce, ventilar bem e agir rápido aumenta muito as chances de sobrevida e reduz sequelas neurológicas.

Alternativa A: CORRETA. Em pediatria, a presença de bradicardia acompanhada de sinais de choque ou perfusão inadequada é indicação para iniciar compressões torácicas, após garantir via aérea e ventilação eficazes. O limiar clássico é frequência cardíaca < 60 bpm persistente, apesar de ventilação e oxigenação apropriadas, associada a sinais de má perfusão — aí não fica enrolando: começa suporte circulatório (compressões) e corre para as causas reversíveis.

Alternativa B: CORRETA. Nos pacientes pediátricos, os ritmos não desfibriláveis — assistolia e PEA — são os mais frequentes no momento do colapso, sobretudo em ambientes hospitalares e em PCRs que evoluíram de insuficiência respiratória. Isso reflete a fisiopatologia: a criança costuma entrar em hipoxemia progressiva e choque antes de evoluir para parada elétrica completa.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação ventricular é tipicamente um ritmo inicial mais comum em adultos com doença cardíaca isquêmica aguda ou em paradas súbitas primárias. Em crianças, VF/TV sem pulso é bem menos frequente como causa inicial da PCR — portanto dizer que aparece com “grande frequência” durante a ressuscitação pediátrica está errado. Quando aparece, trata-se de indicação para desfibrilação imediata, mas não é o cenário mais provável em pediatria.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: na criança a PCR raramente é inesperada. Na maioria dos casos há sinais premonitórios (dispneia progressiva, taquipneia que vira fadiga, queda do nível de consciência, sinais de choque) que, se não corrigidos, levam à parada circulatória. Por isso a detecção precoce e a intervenção nas fases iniciais salvam vidas.

Alternativa E: CORRETA. Infelizmente, a sobrevida após PCR pode ser baixa e as sequelas neurológicas são uma preocupação real, especialmente quando há demora no reconhecimento, ventilação inadequada ou compressões ineficazes. Porém, quando a ressuscitação é rápida e de qualidade (boa ventilação, compressões adequadas, tratamento das causas reversíveis), as chances de recuperação com bom resultado neurológico aumentam — então vale a pena agir bem e rápido.

Resposta: Alternativa C