Dica do autor: O câncer de próstata é, na esmagadora maioria, um adenocarcinoma de origem glandular acinar — por isso é essencial entender que a grande maioria dos tumores prostáticos não é de histologia escamosa ou de outro tipo raro. O rastreamento e o diagnóstico dependem de PSA, toque retal e confirmação histológica por biópsia dirigida/ sistemática, sendo o esquema de 12 cores o padrão atualmente mais utilizado para cobrir adequadamente a periferia e reduzir falso-negativos. No manejo do câncer prostático localizado existem opções curativas: cirurgia (prostatectomia radical) e radioterapia (externa ou braquiterapia). A prostatectomia radical com avaliação linfonodal é a abordagem cirúrgica de referência em pacientes indicados para cirurgia, mas a extensão da linfadenectomia deve ser individualizada conforme risco de acometimento ganglionar. Entre as principais complicações pós-prostatectomia destacam-se a disfunção erétil e a incontinência urinária; hemorragia intraoperatória é possível, porém não figura entre as complicações mais relevantes a longo prazo. A braquiterapia é uma alternativa interessante para tumores de baixo/intermediário risco, geralmente realizada com internação curta ou ambulatorialidade relativa, mas não é isenta de efeitos adversos urinários, retais e sexuais, e custos/disponibilidade variam bastante.

Alternativa A: INCORRETA. "I, II, III e IV são corretas." Esta opção falha porque a afirmativa IV está errada: as principais complicações da prostatectomia radical são a disfunção erétil e a incontinência urinária de esforço/urgência pós‑operatória. Hemorragia intraoperatória pode acontecer, mas não é descrita como uma das complicações principais a médio e longo prazo; portanto não se aceita a combinação que inclui IV como correta.

Alternativa B: INCORRETA. "II, III e IV são corretas." Aqui novamente o problema é a inclusão da afirmativa IV como correta. Além disso, excluir a I (sobre a maioria serem adenocarcinomas acinares) seria um erro, já que >95% dos cânceres de próstata apresentam esse padrão histológico.

Alternativa C: CORRETA. "I, II e III são corretas." Correto. I está certa porque adenocarcinoma acinar corresponde à grande maioria dos tumores prostáticos malignos. II está certa porque o esquema de biópsia por ultrassom transretal com 12 fragmentos é o padrão sistemático amplamente adotado para aumentar a sensibilidade diagnóstica. III também é aceitável como afirmativa correta na medida em que a prostatectomia radical com avaliação linfonodal é a abordagem cirúrgica de referência para carcinoma prostático localizado em pacientes candidatos à cirurgia; vale ressaltar que a extensão da linfadenectomia deve ser individualizada conforme o risco de comprometimento ganglionar (não é mandatório em baixo risco, indicado em risco intermediário/alto).

Alternativa D: INCORRETA. "II, III e V são corretas." Falha por incluir V. A braquiterapia é uma opção válida em casos selecionados (principalmente baixo/intermediário risco), mas não se pode afirmar de forma generalizada que seja um "tratamento único, ambulatorial e com baixo potencial de complicação e baixo custo" — há riscos urológicos e retais, necessidade de estrutura e custo variável, além de critérios específicos para indicação.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas as afirmativas são corretas." Incorreta porque IV e V contêm imprecisões importantes: IV erra ao citar hemorragia intraoperatória como uma das principais complicações em detrimento da incontinência urinária; V exagera nas vantagens da braquiterapia e ignora limitações e possíveis complicações.

Resposta: Alternativa C